左徑路二尖瓣閉式擴張術的適應證包括：

　?、俑裟ば酮M窄：S1增強，有開瓣音，瓣葉無鈣化或鈣化較輕，無風濕活動及心內膜炎。

　　②竇性心律，左心房內無血栓或無栓塞史，瓣膜活動良好，無鈣化，無二尖瓣關閉不全及無其他瓣膜明顯病變者。

　　左徑路二尖瓣閉式擴張術的禁忌證包括：

　?、俣獍戟M窄合并關閉不全，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄及中重度關閉不全，二尖瓣狹窄合并嚴重三尖瓣關閉不全者。

　?、谛墓δ堍艏壵呒靶姆款潉诱摺?/p>

　?、圩笮姆垦ɑ蚣韧兴ㄈ氛?。

　　④慢性右心衰竭者。

　?、蓍]式擴張術后復發(fā)者。

　　右徑路二尖瓣閉式擴張術的適應證包括：

　?、僮笮亩^小，無法經左徑路施行閉式擴張術者。

　　②左徑路閉式擴張術后再狹窄或狹窄解除不滿意者。

　?、塾虚L期的心房顫動病史、疑有血栓形成、已證實左心耳有血栓形成或既往有血栓栓塞史者。

　?、茏笮啬乐卣尺B或合并右胸病變需行右側開胸手術者。

　　操作方法如下：

　?、僮髲铰范獍陻U張術：經左側第四肋間前外側切口開胸，左膈神經前約2cm處縱行切開心包，分別在心尖無血管區(qū)及左心耳置牽引線及荷包線。右手食指經左心耳進入左心房探查并試行分離二尖瓣口。自心尖將擴張器頭端插入左心室，在右食指的引導下擴張二尖瓣口，從2.5cm開始逐步擴至3.0～3.5cm。分別退出擴張器及右食指，并結扎縫線，心包開窗，止血關胸，并置胸腔引流管。

　　②右徑路二尖瓣擴張術：經右側第四肋間前外側切口開胸，縱行切開心包。游離房間溝組織，縫置上下兩個荷包線。切開上方荷包線內的左心房壁，進入左食指，探查二尖瓣。自下方荷包線內進入擴張器，在食指引導下依次擴張。退出擴張器及食指，結扎縫線，止血，置胸腔引流管，關胸。

　?、垭p徑路二尖瓣擴張術：右側開胸，先在房間隔縫置荷包線，進左食指探查二尖瓣。于左側第五肋間心尖搏動明顯處切開胸壁及心包。心尖部縫“U”型縫線，進擴張器，由左食指引導擴張。

　　手術并發(fā)癥主要有大出血、栓塞、低血壓、心律失常及心包切開綜合征等。