這是患者得癌以后面對(duì)的第一個(gè)問題，它對(duì)應(yīng)的是緩癌必經(jīng)的第一道防線——西醫(yī)治癌三大手段。

　　三大手段是大家熟悉的手術(shù)、放療(放射線及其他物理治療)、化療(藥物治療)。

　　“手術(shù)”屬于外科的服務(wù)范疇，是用手術(shù)刀將腫瘤切掉，一般情況下手術(shù)只適用于早期和部分中期患者，多數(shù)中晚期患者的腫瘤出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)散，這時(shí)手術(shù)無法切干凈，就失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行另兩類非手術(shù)治療。但近幾年隨著外科技術(shù)的發(fā)展，個(gè)別晚期腫瘤也可以進(jìn)行手術(shù)治療——這屬于最新的治療觀念，在下面會(huì)具體提到。

　　“放療”是最重要的物理治療方法，有傳統(tǒng)的普通放療，還有立體定向放療(就是老百姓通常所知的“X刀”及“伽馬刀”)等新型放射治療方法，它們都屬于放療科的服務(wù)范疇。物理療法還有依靠超低溫冷凍、高溫、激光等新型機(jī)器來殺傷癌細(xì)胞，所有這些雖然都號(hào)稱“最新”療法，甚至號(hào)稱“可以代替手術(shù)刀”，但實(shí)際上都是在不能做手術(shù)時(shí)才會(huì)選擇它們。

　　“化療”即藥物治療，一般來說以藥物治療為主的屬于內(nèi)科即腫瘤內(nèi)科的服務(wù)范疇，但是由于多種原因，如今很多科室都在做化療。老百姓通常所說的 “化療”專門指用有一定毒性的化學(xué)藥物來殺傷癌細(xì)胞，也損害某些正常細(xì)胞。如今隨著基礎(chǔ)藥物研究的發(fā)展，出現(xiàn)了很多高療低毒的新化療藥，更有一些最新的生物治療藥物只阻斷癌細(xì)胞的生長增殖卻不損害正常細(xì)胞。所有這些新藥使得藥物治療在癌癥治療中的地位大大提高，使不能手術(shù)的患者也有了較好的治療方法。隨著越來越多的新藥的出現(xiàn)，問題也出現(xiàn)了：在原來藥物種類很少的情況下，各科室都可以比較熟練的使用那數(shù)十種藥物**，但現(xiàn)在幾百種新藥物對(duì)于腫瘤內(nèi)科之外的科室來說很難熟知及熟練應(yīng)用了。

　　那么，可能自己或親友得癌后首診應(yīng)該看哪一科呢?

　　從醫(yī)療分工方面考慮，所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，醫(yī)學(xué)各科都在發(fā)展，比如呼吸科或消化科醫(yī)生在不斷跟蹤學(xué)習(xí)他們專業(yè)的新知識(shí)，雖然肺癌、胃腸癌也是他們領(lǐng)域的一部分內(nèi)容，但他們還有許多非腫瘤疾病需要研究，他們不會(huì)把全部精力和時(shí)間投入到癌癥疾病的學(xué)習(xí)和研究中去，而且也不容易得到癌癥方面充分的資料。而癌癥治療的進(jìn)展非?？欤芏鄮啄昵暗臉?biāo)準(zhǔn)治療方案如今已經(jīng)被療效更高的新方案代替，外科手術(shù)方式也在不斷更新，相比之下，只有腫瘤專科醫(yī)生才能夠獲得最新最有效的治療方案。好的方案代表的是好的療效，正如國內(nèi)緩癌協(xié)會(huì)理事長徐光煒教授所說：即使某些以手術(shù)治療為主的早中期腫瘤也是?？漆t(yī)生效果好，比如我國常見的胃癌，國內(nèi)某些腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)治療的5年生存率可達(dá)50%，而一般綜合性醫(yī)院的外科僅30%左右。強(qiáng)烈建議患者懷疑得癌后，應(yīng)轉(zhuǎn)入腫瘤?？茝氐讬z查，如果不是，能夠最快速地排除;如果是，也能夠最快速地明確診斷及分型分期。

　　那么，腫瘤科醫(yī)生提供的專業(yè)的癌癥診治方案是什么樣的呢?

　　首先，腫瘤科醫(yī)生面對(duì)病人一般都會(huì)盡一切可能取到病理學(xué)報(bào)告，同時(shí)做全面檢查了解有無轉(zhuǎn)移從中做出定性(是什么癌?)定量(是早期、中期、還是晚期?)確診;診斷明確了，他們會(huì)根據(jù)病情病期制定全套治療方案(1)多數(shù)早中期癌癥患者應(yīng)該手術(shù)，就轉(zhuǎn)外科，手術(shù)后根據(jù)分期轉(zhuǎn)會(huì)腫瘤科進(jìn)行術(shù)后輔助化療;(2)有的早中期癌癥應(yīng)該術(shù)前化療，就在本科做完化療使腫瘤縮小后再轉(zhuǎn)外科手術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷減少，比如可以使某些乳腺癌患者獲得保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)，可以使某些骨癌(骨內(nèi)瘤)患者避免截肢，可以使某些直腸癌患者保留肛門。否則，按照舊的醫(yī)療觀念，這些腫瘤患者職能切除乳房、截肢、切除肛門再做人造肛門的手術(shù);(3)最適合化療的疾病會(huì)在本科做化療;(4)晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)的病人以化療為主，輔以介入，放療等創(chuàng)傷小的局部治療。

　　因?yàn)槟[瘤內(nèi)科是專門做化療的，所以他們能夠追蹤世界上最先進(jìn)的化療成果，腫瘤內(nèi)科化療和其他科室的化療的區(qū)別是：

　　1、方案先進(jìn)——化療藥物用的好、規(guī)范;

　　2、毒副反應(yīng)小——輔助藥物用的好;

　　3、觀察細(xì)致。就這3條，條條都關(guān)系到患者的重大利益，相比之下，只有腫瘤內(nèi)科才最有可能做得好。

　　以上所說并不是否定這些誒非腫瘤?？?，大家要知道，被治愈的癌癥病人中的絕大多數(shù)都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的較早，爭取到外科的手術(shù)機(jī)會(huì)而獲得治療的;放療也能治療關(guān)頸部等多種腫瘤;化療以前只在血液系統(tǒng)等少數(shù)癌癥方面有治療效果，對(duì)多數(shù)癌癥只能使病情得到一些緩解，達(dá)不到治療的效果，只是在近二十年來隨著越來越多的新藥問世，才使得化療從姑息治療向治療效果過渡。所以說，在治愈病人方面，腫瘤內(nèi)科仍處于輔助地位，但在綜合治療觀念方面，腫瘤內(nèi)科貫徹的多數(shù)比其他非腫瘤科室要好。

　　總之，建議患者朋友懷疑得癌后應(yīng)能優(yōu)選西醫(yī)腫瘤?？凭驮\，明確是不是癌，到了哪一期，然后制定綜合治療方案：該手術(shù)的就轉(zhuǎn)外科、該放療等其他局部治療的就轉(zhuǎn)相應(yīng)?？?該術(shù)前化療的盡量在腫瘤內(nèi)科化療、該放化療聯(lián)合的就會(huì)協(xié)調(diào)好兩者的先后及劑量關(guān)系，而不論術(shù)前化療、術(shù)后化療還是不能手術(shù)只能做化療的，有條件的話較好在腫瘤內(nèi)科做。

　　這樣才算得到比較圓滿的，沒有遺憾的規(guī)范化的西醫(yī)治療，為抗擊癌癥筑起了最堅(jiān)實(shí)的第一道防線。

　　希望每一位不幸得癌的患者在讀完本節(jié)文章后能夠重新審視自己將要進(jìn)行或者正在進(jìn)行的西醫(yī)治療是否規(guī)范，多向腫瘤專家咨詢，爭取得到規(guī)范化的西醫(yī)治療。隨著我國緩癌事業(yè)的快速發(fā)展，更多的癌癥治療醫(yī)院及腫瘤科的建立，規(guī)范治療思想的逐漸普及，越來越多的患者確實(shí)有條件得到規(guī)范的西醫(yī)治療。