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武漢腰椎間盤(pán)突出醫(yī)院
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頸椎病的病理生理
時(shí)間:2012-03-15 14:35來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
頸椎病的基本病理變化之一是椎間盤(pán)的退行性變。頸椎間盤(pán)運(yùn)動(dòng)范圍較大,容易受到過(guò)多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損。其主要病理改變是:早期為頸椎間盤(pán)的脫水,髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹,繼而發(fā)生變性,甚至破裂。頸椎間盤(pán)變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低??梢园l(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤(pán)間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯(cuò)位,以及椎間孔的縱徑變小。
椎間盤(pán)退變常會(huì)引起繼發(fā)性的椎間不穩(wěn)定,椎體間的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生,黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。而在椎體與突出的椎間盤(pán)及韌帶組織之間形成的間隙,由于有組織液積聚,再加上微細(xì)損傷所形起的出血,使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化、骨化,于是形成了骨贅。
椎體前后韌帶的松弛,又使頸椎不穩(wěn)定,更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì),使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán),后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織,在相當(dāng)于椎間盤(pán)部位形成一個(gè)突向椎管內(nèi)的混合物,對(duì)頸神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動(dòng)脈。
椎體前緣的骨贅一般不會(huì)引起癥狀,但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報(bào)告。脊髓及神經(jīng)根受壓后,開(kāi)始時(shí)僅為功能上的改變,如不及時(shí)減輕壓力,逐漸會(huì)產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無(wú)效,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療