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北京豐臺體壇中醫(yī)院
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下肢深靜脈血栓形成的防治
時間:2012-11-19 11:34來源:求醫(yī)網(wǎng)
急性下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧,避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動,并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動,必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。特別對年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手術(shù)后,股骨骨折后,以及產(chǎn)后婦女更為重視。此外,有下列幾種預(yù)防方法:
(一)機(jī)械預(yù)防方法 國外采取跳板裝置或充氣長統(tǒng)靴,或電刺激化使靜脈血流加速,降低術(shù)后下肢深靜脈血全發(fā)病率。
(二)藥物預(yù)防法 主要是對抗血液高凝狀態(tài)。目前應(yīng)用的方法有兩種:
1.右旋糖酐 年Grubr認(rèn)為右旋糖酐的預(yù)防作用在于:①削弱血小板活動,降低粘稠性;②改變纖維凝塊結(jié)構(gòu);③增加血栓易溶性;④有擴(kuò)容作用,能改善血循環(huán)。常用的右旋糖酐70(平均分子量7~8萬)和國內(nèi)常用的右旋糖酐40(平均分子量2~4萬),可在術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用,也可在麻醉開始晨用500ml,靜脈滴注,術(shù)后再用500ml,然后隔日用1次,共3次。
年Vetrate指出,預(yù)防性應(yīng)用右旋糖酐對婦科手術(shù)如經(jīng)腹部或陰道子宮切除術(shù)和矯形外科尤其是髖關(guān)節(jié)手術(shù),可使血栓形成發(fā)病率明顯降低;對年齡超過40歲,施行腹部擇期性手術(shù)者,如胃、結(jié)腸、膽道或前列腺手術(shù),并無明顯作用。
2.抗血小板粘聚藥物 近年來,國外采用潘生丁、腸溶阿司匹林等抗血小板粘聚藥物,來預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,取得一定效果。一般用潘生丁25mg,每日3次,腸深阿司匹林0.3,每日3次,聯(lián)合應(yīng)用,效果較好。
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