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北京豐臺體壇中醫(yī)院
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哪些是老爛腿的病理病因呢
時間:2012-11-17 16:11來源:求醫(yī)網(wǎng)
老爛腿多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè),以內(nèi)側(cè)較為多見,且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛,色紅,糜爛,迅速轉(zhuǎn)為老爛腿。老爛腿大小不等,呈發(fā)白或暗紅色,表面或附有黃色膿苔,膿水穢臭難聞。那么,哪些是老爛腿的病理病因呢?
病因和病理:
1、在臨床所有的下肢慢性潰瘍中,靜脈系疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上,其余不足10%者為動脈系疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。
可見,下肢慢性潰瘍主要由周圍血管疾病所致,它可大致分為以下兩類:一為瘀血性潰瘍,即靜脈性潰瘍,主因下肢靜脈血液瘀積而致;另一為缺血性潰瘍,也稱為動脈性潰瘍,主因四肢動脈供血不足所致,血栓閉塞性脈管炎導(dǎo)致的潰瘍也歸于此類。
2、瘀血性潰瘍多為靜脈性疾病所致,主要包括原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜功能不全(下肢靜脈曲張)、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種潰瘍多發(fā)生于小腿下方1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè),以內(nèi)側(cè)較為多見,且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛,色紅,糜爛,迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。
3、有些患者因長年不愈的潰瘍可出現(xiàn)“癌變”。此類潰瘍形成的機(jī)理,目前認(rèn)為是下肢靜脈瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積,形成氧和其它營養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障,這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ);同時血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退,在二者共同作用下,皮膚營養(yǎng)狀況不斷惡化,最終形成潰瘍。
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