外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，俗稱霉菌性陰道炎。常表現為外陰、陰部嚴重瘙癢;白帶增多，呈凝乳狀或豆渣樣，外陰及陰道燒灼感;有的病人白帶呈水樣，稀薄無臭味;外陰充血腫脹，嚴重者可有潰瘍，小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物;伴尿頻尿痛及性交痛;陰道分泌物鏡檢可見白色念珠菌孢子及假菌絲。

　　女性陰道內正常菌群大約有100多個菌種，維持陰道相對穩(wěn)定狀態(tài)。其中乳酸桿菌占優(yōu)勢，它對保持陰道正常菌群及陰道自潔起到關鍵作用。外陰陰道假絲酵母菌病80%～90%病原體為白假絲酵母菌，酸性環(huán)境最適宜假絲酵母菌的生長，此菌對熱的抵抗力不強，加熱至攝氏60度1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。

　　白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降時，假絲酵母菌大量繁殖才引發(fā)陰道炎癥狀。常見誘因主要有妊娠、糖尿病、大量應用免疫遏制劑及廣譜抗生素。另外穿緊身化纖內褲及肥胖也可使會陰局部溫度和濕度增加，利于假絲酵母菌繁殖引起感染。

　　傳播途徑

　　主要為內源性傳染，當全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖導致陰道炎癥狀。其次直接傳播途徑：性交直接傳染。如果性伴侶是霉菌的帶菌者，在進行了性接觸后，就很可能會被感染。少數間接傳播途徑：通過接觸感染的衣物、毛巾等。

　　治療和預防

　　(一)消除誘因：如果患有糖尿病，應該積極治療，避免長期大量服用抗生素及激素類產品。如男性性伴有龜頭炎或陰莖包皮炎的，要注意和性伴侶共同治療。

　　(二)藥物治療：局部陰道用藥為主，優(yōu)選克霉唑、凱妮汀、達克寧栓等;對于復發(fā)性VVC需結合口服藥物治療，如氟康唑、伊曲康唑等。

　　(三)個人衛(wèi)生：勤換內褲，內褲較好在陽光下曬干。避免公共場所的交叉感染。

　　專家建議

　　當女性出現了外陰瘙癢、分泌物增多等常見的陰道炎癥狀，要及早到醫(yī)院查白帶常規(guī)以確診。要在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，并配合使用堿性洗液。治療期間應禁止性生活。

　　對月經前后反復發(fā)作VVC的婦女，口服用藥與局部用藥聯合應用。復發(fā)性的VVC建議做真菌培養(yǎng)和藥敏試驗，維持治療6個月。

　　部分女性使用避孕藥后容易復發(fā)VVC,因為避孕藥中的雌激素有促進霉菌生成菌絲的作用,導致霉菌進一步侵襲陰道組織發(fā)生霉菌性陰道炎,因此可改用其他避孕方法比如避孕套。

　　懷孕妊娠的時候機體免疫力下降，性激素水平高。陰道組織內糖原增加，酸度增高，利于霉菌生長，引發(fā)陰道炎。孕期以局部治療為主，盡量避免使用口服藥，可以使用克霉唑栓劑凱妮汀等。

　　糖尿病人身體抵抗力低。陰道糖原含量高，PH值偏于酸性，易出現霉菌性陰道炎。因此應控制血糖，堿性藥物(蘇打水)外用清洗外陰，從而提高陰道PH值，遏制霉菌生長。

　　避免濫用抗生素。抗生素使用不當或濫用廣譜抗生素可能會導致嚴重后果。因為抗生素在殺滅致病菌同時，也遏制部分有益菌群導致菌群失調。因此需謹慎使用抗生素，加強合理安全用藥。

　　健康的生活方式

　　(一)避免過度清潔陰道。頻繁自行使用婦科洗劑沖洗陰道和消毒護墊，破壞了陰道本身的微環(huán)境，使菌群失調，降低陰道的自我抗菌能力。使霉菌更易入侵而引發(fā)疾病。建議平日晚間用清洗外陰和每天換洗內褲。

　　(二)內衣褲一定要單獨清洗。如果家人或者自己患有足癬、灰指甲，建議分開清洗襪子和內褲，以防霉菌的交叉感染。較好陽光下曬干。

　　(三)高危人群盡量少穿緊身內褲，不用不潔沖洗器具。緊身化纖內褲易使陰道局部的溫度和濕度增高。又悶又熱的環(huán)境是霉菌大量繁殖的較好居住環(huán)境。建議采用全棉天然面料的內衣褲。

　　(四)女性要經常參加體育鍛煉，增強機體抵抗力，維持女性陰道菌群的正常均有助于女性預防各種婦科疾病。