絕經過渡期功血子宮內膜有發(fā)生癌變的可能，所以該期的功血治療原則是止血、減少月經、或促進閉經，防止子宮內膜癌變。

　　1 藥物治療 絕經過渡期功血對于出血量少的患者原則上應用最低有效激素量以減少藥物的副反應，從而達到止血的目的;對于出血多的患者，要求在性激素應用8h見效，24～48h內出血基本停止，96h以上仍出血不止時應重新考慮功血的診斷。近年來隨著避孕藥的發(fā)展，第三代避孕藥的出現，其含有高選擇性的孕激素，可應用于絕經過渡期功血的治療。另外，米非司酮為受體水平的孕酮拮抗劑，可以減少月經量并促進閉經。在臨床治療中，應根據個體差異，選擇最合適的手段，針對性治療。

　　1.1 內膜脫落法 絕經過渡期功血患者是由于內膜缺乏孕激素的影響，給予足夠量孕激素是子宮內膜轉化為分泌期，然后停用孕激素。停藥后內膜剝脫出血，而達到止血的目的，又稱藥物性刮宮。常用黃體酮20mg肌肉注射，每日1次，連用3～5天。也可用甲羥孕酮片8～10mg/d，連用10天。婦康片2.5～5mg/d，連用7～10天。因停藥以后出現的撤退性出血量較大，故貧血較重的患者不宜使用，僅適用于貧血較輕的、長期淋漓不止的患者。

　　1.2 內膜萎縮法 止血原理為大劑量合成孕激素通過負反饋遏制垂體分泌促性腺激素，從而遏制卵巢分泌雌激素，使子宮內膜萎縮而達到止血的目的。婦康片2.5～5mg/d，安宮黃體酮20mg/d，血止后逐漸減量維持并連續(xù)用藥21天左右。適用于嚴重的貧血且經量多的婦女。

　　近年來，有研究表明，米非司酮對表皮生長因子受體的調節(jié)作用以及間接遏制子宮內膜芳香化酶活性的作用，干擾了子宮內膜的增殖分化過程，使子宮內膜細胞增生受遏制;在米非司酮對子宮肌瘤及內膜超微結構影響的觀察中發(fā)現服用小劑量米非司酮即可導致閉經。因此其應用于絕經過渡期功血的治療，療效明顯。服藥劑量為5～25mg不等，有研究探討低劑量米非司酮的治療效果，發(fā)現2.5mg/d連續(xù)治療3～6個月，同樣受到良好的效果。有資料顯示，近絕經期婦女服用米非司酮后，可提前閉經。小劑量米非司酮治療絕經過渡期功血具有止血、閉經的良效，對單純性子宮內膜增生過長也有效。

　　促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑最近有報道應用于功血的治療，其原理是根據GnRH激動劑對垂體具有降調節(jié)作用，從而降低內源性雌激素水平，遏制子宮內膜增生，達到止血的效果。雖該藥對止血效果明顯，但價格昂貴，以及長期應用可引起骨質疏松故慎用。GnRH激動劑常用于臨床上絕經過渡期功血的患者，出血量多，同時合并內科疾病，不適于進行手術治療的患者暫時做緩解過度治療。通過診刮止血后，給予GnRH激動劑，導致垂體降調節(jié)，體內雌激素水平下降，內膜萎縮，緩解出血癥狀，為內科病的治療以及子宮手術贏得時間。

　　近年來，隨著避孕藥物的發(fā)展，第三代避孕藥的孕激素具有高選擇性和抗雄激素作用。復方避孕藥中合成的雌孕激素和內源性雌、孕激素對子宮內膜的作用相似。但各種配方中雌、孕激素制劑、比例及個體敏感性不同，所表現對子宮內膜的影響也有差別。第三代復方避孕藥可更好的遏制子宮內膜的增生，使腺體未能充分發(fā)育即轉入分泌狀態(tài)，但分泌不足，整個子宮內膜明顯較正常薄并且很快衰竭退化。避孕藥中的孕激素有對抗雄激素作用，遏制子宮內膜增生，是子宮內膜腺體停留在發(fā)育不完全階段，腺體小而直，萎縮變窄，分布稀疏?？诜茉兴幙梢灾委熃浟窟^多和非經期子宮出血及不排卵造成的子宮出血。近40多年的研究證明，口服避孕藥除具有確切的避孕效果外，還可以治療絕經期功血、痛經、子宮內膜異位癥等。一旦排除特異性病因，口服避孕藥是適合治療絕經過渡期功血的藥物。采用周期性常規(guī)短效避孕藥如媽富隆、優(yōu)思明、敏定偶等。服用方法，出血多時，Hb