現(xiàn)在得白內(nèi)障的患者不必等到眼瞎時(shí)才手術(shù)，而是根據(jù)患者的不同需要在不同時(shí)間手術(shù)，如駕駛員、技工、做精細(xì)工作對(duì)視力要求較高的人可在視力下降至0.5-0.3左右時(shí)做手術(shù)，而已退休和對(duì)視力要求不高的患者一般在0.2左右也可做白內(nèi)障手術(shù)。”

　　二天前，在眼科醫(yī)院的特需門診室內(nèi)，在眾多的白內(nèi)障患者中，周宏健主任醫(yī)師正對(duì)一位老大娘婉惜地說：“您的眼病已經(jīng)耽誤病情了，再做白內(nèi)障手術(shù)也難以復(fù)明，只能解除眼睛的痛苦”。原來老大娘在幾年前得了白內(nèi)障，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療站醫(yī)治時(shí)，告知白內(nèi)障要等看不見東西才能手術(shù);所以老大娘一直等著眼瞎去醫(yī)院作手術(shù)，不想二天前眼睛劇痛起來，還伴惡心、嘔吐。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)這只眼睛已發(fā)生急性閉角型青光眼，以至造成現(xiàn)在惡性眼病。旁邊老大娘的女兒插話問： “那么白內(nèi)障究竟啥時(shí)侯手術(shù)最合適呢?”

　　周宏健醫(yī)師解釋說：“老大娘您聽到的白內(nèi)障要等到眼瞎時(shí)才可手術(shù)是一種傳統(tǒng)的說法，因?yàn)檫^去作白內(nèi)障手術(shù)采用囊內(nèi)摘除法，沒有顯微鏡下操作，也沒有人工晶體植入，所以要等白內(nèi)障完全成熟變白色時(shí)再能手術(shù)。”他接著說：“而白內(nèi)障成熟期時(shí)晶狀體的體積膨脹，常易發(fā)生青光眼以致病情惡化，使白內(nèi)障眼睛的復(fù)明機(jī)會(huì)失去。有些患白內(nèi)障的人在漫長(zhǎng)的進(jìn)展期中，也常常伴發(fā)其他眼病如慢性單純性青光眼、黃斑病變、葡萄膜炎等等，不及時(shí)治療也會(huì)使眼病復(fù)明機(jī)會(huì)減少。”

　　白內(nèi)障已居現(xiàn)代眼病致盲的**

　　周宏健又說;從九十年代初期的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，首次提出在致盲的主要原因不是沙眼，而是白內(nèi)障。這是我國(guó)人民生活水平的提高和人口日益老齡化所帶來的致盲性眼病疾病譜的改變。白內(nèi)障是指眼晶狀體出現(xiàn)混濁，可因先天因素、外傷、全身疾病等引起，最常見的是老年性白內(nèi)障。白內(nèi)障一般不易預(yù)防和藥物**，但手術(shù)可使大部分因白內(nèi)障失明者的視力恢復(fù)正常。通過白內(nèi)障手術(shù)使患者復(fù)明，能夠減少和消除盲目給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來的各種負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　當(dāng)前，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與人工晶狀體植入作為一項(xiàng)高新技術(shù)，正在我國(guó)迅速推廣和普及，使許多白內(nèi)障患者深受其益，重見光明。但有些白內(nèi)障患者輕信傳統(tǒng)習(xí)慣 “白內(nèi)障要等瞎熟才能手術(shù)”在完全失明后才去醫(yī)院手術(shù)治療，由此長(zhǎng)期視力下降過程給身心帶來巨大的損傷，常因看不清路跌成四肢骨折，也由于白內(nèi)障過熟期引發(fā)青光眼與葡萄膜炎等眼疾而造成白內(nèi)障的禁忌癥，悔恨。

　　白內(nèi)障是致盲的首因。引起白內(nèi)障的原因是多方面的，而手術(shù)是**白內(nèi)障的單獨(dú)方法。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇普遍存在著兩大誤區(qū)--

　　誤區(qū)一：白內(nèi)障要等到成熟再做

　　老的觀點(diǎn)認(rèn)為白內(nèi)障要等到視力下降到眼前看不清手指時(shí)再做手術(shù)。如此有以下多個(gè)弊端。首先，隨著白內(nèi)障的不斷加重，對(duì)眼內(nèi)多個(gè)組織如角膜內(nèi)皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。其次，對(duì)于存在窄房角、有閉角型青光眼發(fā)生可能的病人，在經(jīng)歷白內(nèi)障膨脹期過程中，有誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的可能，一旦急性發(fā)作將會(huì)出現(xiàn)虹膜萎縮、角膜內(nèi)皮損傷、虹膜后粘連等改變，嚴(yán)重影響白內(nèi)障手術(shù)效果。因此，白內(nèi)障不要等到視功能下降到很低水平時(shí)才做手術(shù)。

　　誤區(qū)二：白內(nèi)障越早做越好

　　人類晶體通過調(diào)節(jié)能夠看遠(yuǎn)也能看近。雖然近年來人工晶體研發(fā)速度很快，但它們?cè)谡{(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)速度以及成像質(zhì)量等多個(gè)方面遠(yuǎn)不能與人類自己的晶體相比。同時(shí)，在白內(nèi)障早期晶體因?yàn)轶w積膨脹而僅僅表現(xiàn)為屈光的改變，簡(jiǎn)單地說，病人可以通過配戴眼鏡就可獲得良好的視力。因此盲目追求早期手術(shù)而忽略了術(shù)后可能出現(xiàn)的弊端，是不可取的。

　　白內(nèi)障什么時(shí)機(jī)手術(shù)合適

　　“隨著現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展，在八十年代初眼科開始使用顯微鏡下手術(shù)，行現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)，并采用后房型人工晶體植入。因?yàn)榘變?nèi)障是由透明晶狀體變混濁而形成的，在摘除混濁的晶狀體(即白內(nèi)障)的同時(shí)植入人工晶體，將眼睛的生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，使白內(nèi)障致失明的眼睛又重見光明。正因?yàn)椴捎昧搜劭骑@微手術(shù)和人工晶體植入的醫(yī)療新科技，使現(xiàn)在得白內(nèi)障的患者不必等到眼瞎時(shí)才手術(shù)，而是根據(jù)患者的不同需要在不同時(shí)間手術(shù)，如駕駛員、技工、做精細(xì)工作對(duì)視力要求較高的人可在視力下降至0.5-0.3左右時(shí)做手術(shù)，而已退休和對(duì)視力要求不高的患者一般在0.2左右也可做白內(nèi)障手術(shù)?！?/p>

　　最后周宏健又說：“傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)，常需等待白內(nèi)障成熟、視力不能辨認(rèn)眼前手指時(shí)方能進(jìn)行，而目前廣泛采用的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及折疊式人工晶體植入，切口僅2-3毫米，則不必如此。相反認(rèn)為，白內(nèi)障發(fā)展到中等以上程度，視力低于0、5-0、3以下，就可以考慮手術(shù)。此時(shí)手術(shù)，晶狀體核較軟，超聲碎核、乳化、吸出較容易，損傷小，散光少，術(shù)后反應(yīng)輕，病人也不必度過漫長(zhǎng)的視功能紊亂期，可大大提高其工作和生活質(zhì)量。老年性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間可根椐病人的生活、工作情況及對(duì)視力需求的高低來決定?！?br />