我們知道，很多老年人認(rèn)知功能下降可能是由于腦微出血引起的。腦微出血本質(zhì)上是含鐵血黃素沉積，是一種含有大量鐵的蛋白質(zhì)，故我們形象稱其為腦子“上銹”，以此來類比老年人常常碰到的思維遲緩、記憶力下降等認(rèn)知功能下降表現(xiàn)。通過MRI序列檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦微出血，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，減少其再發(fā)，可防止認(rèn)知功能障礙進(jìn)一步加重。那么，如何預(yù)防腦微出血呢?

　　以人群為對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，腦微出血在人群中廣泛存在，但確切發(fā)病原因目前尚不明確。研究多認(rèn)為腦微出血發(fā)生的位置可提示其發(fā)病原因：腦葉微出血可能與腦淀粉樣蛋白血管病(CAA)有關(guān)，而腦深部區(qū)域的微出血可能與高血壓血管病變和血管并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　目前人們對(duì)腦微出血危險(xiǎn)因素研究較多，涉及遺傳特異性、年齡、卒中史、生化指標(biāo)等方面。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦子“上銹”——有腦微出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防腦微出血再發(fā)及認(rèn)知功能進(jìn)一步損害。下面我們主要講述常見可干預(yù)危險(xiǎn)因素及相應(yīng)預(yù)防策略。

　　首先，高血壓是腦微出血特別是大腦深部或幕下腦微出血重要的危險(xiǎn)因素。對(duì)于高血壓尤其是分級(jí)為3級(jí)的患者，應(yīng)積極控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)。需要特別注意的是，降壓過程中應(yīng)避免血壓波動(dòng)大，因?yàn)檩^大幅度的血壓波動(dòng)亦可引起腦微出血。

　　其次，血漿高同型半胱氨酸是腦微出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。美國(guó)加州大學(xué)Bruce Ovbiagele教授最早報(bào)道了這種相關(guān)性，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究對(duì)此進(jìn)行了證實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸與血漿β淀粉樣蛋白有相關(guān)性，而β淀粉樣蛋白起了重要作用。同型半胱氨酸通過與β淀粉樣蛋白相互作用，可使其神經(jīng)毒性增強(qiáng)，從而引起腦微出血，同時(shí)可能引起認(rèn)知功能損害。

　　我國(guó)高血壓人群中血漿高同型半胱氨酸較常見，B族維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)因素是造成高同型半胱氨酸的重要原因。降低同型半胱氨酸最經(jīng)濟(jì)有效的方法是口服B族維生素，如維生素B12、葉酸等。高蔬菜和水果、低脂肪的膳食模式亦可降低血中同型半胱氨酸水平。