肝硬化會發(fā)展為肝癌嗎?一般肝癌都是建立在肝炎和肝硬化的基礎(chǔ)之上，肝硬化患者特別擔(dān)心的是肝硬化會發(fā)展為肝癌嗎?事實上肝硬化是很容易發(fā)展為肝癌。

　　肝硬化會發(fā)展為肝癌嗎?任何肝硬化的病因都可伴發(fā)HCC。HCC常發(fā)生于肝硬化的基礎(chǔ)上，世界范圍內(nèi)，大約70%的原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝硬化基礎(chǔ)上。我國～年500例尸檢肝癌的肝硬化合并率為84.6%。合并肝硬化者占85.2%，且全部為肝細胞癌，膽管細胞癌均無肝硬化。并不是所有類型的肝硬化患者都具有同樣的肝癌發(fā)生率。

　　化學(xué)致癌物質(zhì)的動物實驗研究顯示，再生結(jié)節(jié)是肝細胞向癌腫轉(zhuǎn)變的促進因子。酒精性肝硬化多屬小結(jié)節(jié)性，在戒酒后小結(jié)節(jié)漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠼Y(jié)節(jié)，癌變率亦隨著提高，支持了以上論點。其他原因所致的肝硬化，如原發(fā)性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀〖癇udd-Chiari綜合征、自身免疫性慢性活動性肝炎，均可并發(fā)HCC。肝硬化癌變的機制目前有兩種解釋：第一種解釋是，肝硬化本身就是一種癌前疾病，在沒有其他因素情況下，從增生、間變導(dǎo)致癌的形成;第二種解釋是，肝硬化時肝細胞快速的轉(zhuǎn)換率，使得這些細胞對環(huán)境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝細胞的損傷，在損傷修復(fù)之前，發(fā)生DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生長期改變的異常細胞。

　　肝癌多發(fā)生于乙型肝炎、丙型肝炎的結(jié)節(jié)性肝硬化，而膽汁性、血吸蟲性、酒精性、淤血性肝硬化較少合并肝癌。國外報道死于原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者，尸檢肝癌為3%，而死于HBsAg陽性的慢性活動性肝炎、肝硬化的患者，尸檢肝癌為40%以上。國內(nèi)334例結(jié)節(jié)型肝硬化尸檢材料中，肝癌發(fā)現(xiàn)率為55.9%。早期的報道，肝癌合并肝硬化以大結(jié)節(jié)型為主，占73.6%，而第二軍醫(yī)大學(xué)對20世紀(jì)80年代以來手術(shù)切除的例肝癌標(biāo)本的研究顯示，肝硬化合并率為68%，并以小結(jié)節(jié)型肝硬化為主，占54.4%，混合型肝硬化占29.3%，大結(jié)節(jié)型肝硬化僅占16.3%。提示隨著對肝炎診治水平的提高，輕型肝炎較重型肝炎更為多見，前者以形成小結(jié)節(jié)肝硬化為主。

　　肝硬化會發(fā)展為肝癌嗎?HBV或HCV感染所致肝細胞損害和再生結(jié)節(jié)形成，是肝硬化肝癌發(fā)生的基礎(chǔ)。當(dāng)HBV感染宿主肝細胞后，以基因整合形式存在的為主，并不造成肝細胞的壞死和增生，則可能在相對短的時間內(nèi)，不發(fā)生肝硬化而直接導(dǎo)致肝癌。

　　由此可見，肝硬化可能發(fā)展為肝癌但是也不一定的，所以肝硬化的患者應(yīng)該積極治療建議是定期做pet-ct，監(jiān)測肝癌是否發(fā)生。