冠心病是臨床常見病、多發(fā)病，心肌缺血是其發(fā)生、發(fā)展過程中的重要生理環(huán)節(jié)，存活心肌是心肌缺血的一種特殊存在形式，缺血但存活的心肌有可能恢復(fù)功能。因此準(zhǔn)確檢測缺血心肌及其存活性對冠心病患者的診斷、治療決策及預(yù)后判斷具有重要的臨床指導(dǎo)意義，是目前心血管病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。

　　徐醫(yī)附院心內(nèi)科李東野教授帶領(lǐng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)并創(chuàng)新的新技術(shù)《實(shí)時心肌聲學(xué)造影技術(shù)和背向散射積分技術(shù)檢測冠心病患者心肌缺血及存活性》在多年的臨床中達(dá)到較好的水平。前不久，該技術(shù)獲得年江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎。

　　實(shí)時心肌聲學(xué)造影技術(shù)

　　李東野教授介紹，多巴酚丁胺超聲負(fù)荷試驗(yàn)和和醫(yī)學(xué)技術(shù)是目前檢測心肌缺血及其存活性的主要手段，但這項(xiàng)技術(shù)存在著一些局限性。如半定量、主觀性強(qiáng)，有放射性污染、設(shè)備要求高等。因此開發(fā)新型的定量準(zhǔn)確、簡單易行的技術(shù)手段，用于檢測冠心病患者的缺血心肌及存活性，具有臨床必要性和迫切性。

　　實(shí)時心肌聲學(xué)造影是一項(xiàng)評估心肌微循環(huán)灌注功能的無創(chuàng)超聲心動圖新技術(shù)，克服了心肌核素灌注顯像受儀器設(shè)備限制、價格昂貴、有放射性的缺陷，具有良好的臨床應(yīng)用價值。主要用于以下幾個方面：評價心肌微循環(huán)灌注情況，評價冠脈儲備功能，反映冠脈病變情況。該技術(shù)國外在年，已開始應(yīng)用于臨床。我國在 年，由協(xié)和醫(yī)科大學(xué)率先進(jìn)行了系統(tǒng)研究。

　　傳統(tǒng)的技術(shù)在臨床已經(jīng)開始用于評價心肌存活狀況，但多采用定性指標(biāo)或者目測半定量法評估心肌血流灌注心肌存活性，無完善的定量指標(biāo)，存在著一定得主觀性和經(jīng)驗(yàn)依賴性，可重復(fù)性不理想。徐醫(yī)附院引進(jìn)新技術(shù)實(shí)時心肌聲學(xué)造影，就開始了臨床研究，我們利用該技術(shù)定量評價心肌微循環(huán)情況，以檢測冠心病患者心肌缺血，聯(lián)合DSE技術(shù)用于檢測冠心病患者的心肌存活性。

　　結(jié)果顯示實(shí)時心肌聲學(xué)造影可連續(xù)觀察心肌內(nèi)造影微泡的充盈過程，目前隨著定量分析軟件的開發(fā)應(yīng)用，使得圖像分析變得更準(zhǔn)確、客觀，既能定量評估存活心肌的收縮儲備，又能定量評估存活心肌的血流儲備情況。該技術(shù)具有簡單、無放射性、價廉可靠的優(yōu)點(diǎn)，與DSE結(jié)合能夠更為準(zhǔn)確的觀察心內(nèi)膜邊界、室壁運(yùn)動，還能同時評估心肌灌注。

　　心肌背向散射積分技術(shù)

　　李東野教授介紹，心肌背向散射積分是一項(xiàng)新的超聲組織定征技術(shù)，通過檢測心肌內(nèi)微小散射體的組織病理變化，能準(zhǔn)確、及時的提供心肌不同程度損傷的相關(guān)信息，通過無創(chuàng)性評價心肌組織生理和病理性變化，反映心肌不同狀態(tài)聲學(xué)特征的差異性，其評價心肌存活性的應(yīng)用價值受到普遍關(guān)注。該技術(shù)年在國外已經(jīng)應(yīng)用于臨床，我國于年由醫(yī)院率先進(jìn)行了研究。

　　徐醫(yī)附院引進(jìn)該技術(shù)后，對該技術(shù)的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了全面系統(tǒng)的評估，采用圖像質(zhì)量更佳、數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確可靠的全新尖切面評價冠心病患者的心肌病變情況，以檢測心肌缺血。結(jié)合DSE技術(shù)檢測冠心病患者的存活心肌。結(jié)果顯示各背向參數(shù)能夠敏感、客觀并比較全面地反映心肌缺血情況。幫助醫(yī)生更早地識別存活心肌，提高了冠心病的診斷準(zhǔn)確性和評價冠脈狹窄的嚴(yán)重程度。

　　徐醫(yī)附院心內(nèi)科的新技術(shù)—實(shí)時心肌聲學(xué)造影技術(shù)和背向散射積分技術(shù)，能夠提高檢測存活心肌的靈敏度和準(zhǔn)確性，優(yōu)于傳統(tǒng)的DSE及核醫(yī)學(xué)技術(shù)，可用于心肌缺血及其存活性的臨床評價，且具有簡便易行、結(jié)果客觀、準(zhǔn)確可靠、無放射污染、價效比優(yōu)、無需復(fù)雜設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)，加大提高了心血管病意識對冠心病患者的臨床診治水平，對于明確診斷、確定治療方案、判斷預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。該院的整體研究處于省內(nèi)優(yōu)秀水平。創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。