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國(guó)內(nèi)人民解放軍309醫(yī)院
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普通外科成功切除一例復(fù)雜疑難的甲狀旁腺瘤
時(shí)間:2012-11-07 15:40來源:求醫(yī)網(wǎng)
年9月13日,普外科曹志宇副主任醫(yī)師帶領(lǐng)所屬團(tuán)隊(duì),在麻醉科王恒林副主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)醫(yī)師護(hù)士的協(xié)助配合下,成功為一例復(fù)雜的甲狀旁腺患者實(shí)施切除手術(shù)。
患者為57歲的老年女性,受全身關(guān)節(jié)、腰椎、骨盆疼痛折磨10余年,就診于國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院,均未明確診斷,病情逐漸加重,入院時(shí)已無法行走,長(zhǎng)期臥床。因?yàn)榛颊叨啻螐?fù)查均未有高血鈣這一甲狀旁腺瘤的典型表現(xiàn),診斷遭遇極大困難,最后經(jīng)過內(nèi)分泌科、骨科及我科等多位專家反復(fù)論證才最終得以確診,普通外科蒲永東主任親自主持全科病例討論,并最終確定了手術(shù)切除方案。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺瘤瘤體巨大,位置深,緊鄰頸部大血管,且向縱膈內(nèi)生長(zhǎng),同時(shí)患者重度肥胖,頸部粗短,合并有高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等疾病,耐受性較差,手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高。為此,在蒲永東主任指示下,曹志宇副主任醫(yī)師術(shù)前邀請(qǐng)了內(nèi)分泌科、麻醉科、心內(nèi)科、骨科、ICU、泌尿外科及醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院會(huì)診,制定了詳實(shí)完善的圍手術(shù)期處理方案。手術(shù)由曹志宇副主任主刀,經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn),終于將腫瘤完全切除,病理診斷證實(shí)為甲狀旁腺瘤,甲狀旁腺激素由術(shù)前677.7 pg/mL降至69.44 pg/mL,效果較佳。目前患者病情平穩(wěn),現(xiàn)正逐漸恢復(fù)。
本例患者病史長(zhǎng),病情復(fù)雜,診斷困難,手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)大,且合并多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,該患者的成功診治,提示我院在復(fù)雜疑難疾病診治水平有了較大提高。
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