高血壓病人通常都有不同程度的頭痛，有一些人還把是否有頭痛來判斷自己血壓是否升高，進(jìn)而決定是否服用降壓藥。當(dāng)然這種判斷方法有可能延誤病情，是欠科學(xué)的，不過頭痛確實(shí)是高血壓病最常見的癥狀，有時(shí)甚至是單獨(dú)的癥狀。臨床上青壯年高血壓頭痛以偏側(cè)頭痛居多，而老年性高血壓所致頭痛多為全頭痛為主。頭痛的性質(zhì)大多為沉重性、間歇性鈍痛、脹痛及搏動(dòng)性痛，少數(shù)為持續(xù)性，但劇烈頭痛少見。高血壓頭痛還有一個(gè)特點(diǎn)是從半夜到凌晨逐漸加重，早晨時(shí)較劇烈，往往無法再入睡，起床活動(dòng)后可減輕。

　　高血壓病臨床上分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型;緩進(jìn)型高血壓病占高血壓的絕大多數(shù)，病程進(jìn)展緩慢，可長(zhǎng)達(dá)10-20年以上。臨床上分為三期，即小動(dòng)脈痙攣期、小動(dòng)脈硬化期、繼發(fā)臟器病變期。各期頭痛表現(xiàn)不同。一期病人僅有一小部分有頭痛，且頭痛程度與血壓升高程度并不一致。頭痛多表現(xiàn)為輕度脹痛，部位可以是全頭或額部、顳部及枕部疼痛，可伴頭暈、耳鳴、失眠、健忘等。二期頭痛與血壓升高密切相關(guān)，特點(diǎn)是凌晨較重，起床活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)，而劇烈活動(dòng)又可使頭痛加重，性質(zhì)為頭部壓迫或緊箍樣脹痛、搏動(dòng)性痛、間歇性痛。三期頭痛的特點(diǎn)是枕額部持續(xù)性、彌漫性脹痛、鈍痛，并有記憶力、理解力、計(jì)算力下降。

　　急進(jìn)型高血壓，多見于青年或中年人，表現(xiàn)為血壓顯著升高，收縮壓在200mmHg以上，舒張壓多持續(xù)在125mmHg以上，多在疾病初期即出現(xiàn)全頭持續(xù)性劇烈跳痛及脹痛，有時(shí)呈炸裂樣難忍受的頭痛，伴惡心、嘔吐、視力障礙及抽搐等，這類病人須在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快控制血壓。

　　門診部中醫(yī)科副主任醫(yī)師劉臨蘭

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