周圍動脈疾病的治療：PAD的治療策略包括危險因素的控制、身體鍛煉、藥物治療和血運(yùn)重建等。吸煙與PAD關(guān)系最為密切，是最重要的風(fēng)險因子，戒煙可延緩PAD病程的進(jìn)展，并降低心肌缺血的發(fā)生風(fēng)險及其它血管疾病的死亡率。不到10%的患者在自己的努力下戒煙成功，但醫(yī)生的建議可提高病人戒煙成功率達(dá)30%，尼古丁替特需品可提高長期戒煙的成功率?？刂蒲强山档蚉AD的發(fā)病率，緩解間歇性跛行等臨床癥狀，對重癥糖尿病患者需要強(qiáng)化胰島素治療。有效的控制血壓和血脂也是必需的，血壓和血脂達(dá)標(biāo)程度與冠心病相同。β受體阻滯劑在某些情況下能夠加重間歇性跛行的癥狀，需要慎用。身體鍛煉是治療PAD 的有效方法，可顯著改善行走能力，改善血液粘度，提高血液攜氧能力，減輕缺血。每次練習(xí)時間超過30分鐘可達(dá)較好效果，每周至少3次，持續(xù)時間大于3個月?？寡“逯委熌茱@著降低PAD患者的心腦血管疾病發(fā)病率和病死率，明顯改善患者的癥狀，減少患者手術(shù)的需要，并能提高移植后血管的通暢性，除非有禁忌癥，所有PAD患者均應(yīng)接受抗血小板治療?？寡“逅幬锇ò⑺酒チ?、氯比格雷、西洛他唑等，西洛他唑是一種Ⅲ型磷酸二酯酶遏制劑，是單獨(dú)的集抗血小板、擴(kuò)張血管和抗內(nèi)膜增厚作用于一身的藥物。

　　血運(yùn)重建治療包括血管旁路移植手術(shù)和內(nèi)科介入治療。當(dāng)PAD 病情過重藥物治療無法改善癥狀時，需要施行血運(yùn)重建治療。血管旁路移植手術(shù)可選擇使用人工血管或自體血管進(jìn)行移植，成功率高，遠(yuǎn)期效果好。病變廣泛、合并動脈瘤和粥樣硬化栓子是旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥。但旁路移植術(shù)是一種侵入性治療，病死率和并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。隨著介入性心臟病學(xué)的發(fā)展,PAD 介入治療技術(shù)得到飛速的提高, 血管腔內(nèi)支架植入術(shù)逐步取代了血管旁路移植術(shù)，并已成為PAD的主要治療手段 。由于PAD 介入器械的改進(jìn)和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累,使得手術(shù)操作成功率和安全性明顯提高, 并發(fā)癥明顯降低。而心臟科介入醫(yī)師涉足周圍動脈疾病領(lǐng)域, 可針對患者的具體情況選用一種或多種介入技術(shù)綜合治療,同時也使術(shù)前診斷及處理、術(shù)中操作及術(shù)后治療得到很好的統(tǒng)一。目前建議PAD一旦確診，應(yīng)早期進(jìn)行介入治療，以防發(fā)展為嚴(yán)重肢體動脈缺血。

　　基因治療是PAD治療有前景的新方法，可使終末期PAD患者免于截肢，但由于其長期療效和不良反應(yīng)尚不明確，基因治療目前尚有爭議。通過基因治療，可將編碼血管生長因子的基因?qū)胄⊥燃∪猓ㄟ^肌肉細(xì)胞分泌細(xì)胞生長因子，促進(jìn)新生的側(cè)支血管發(fā)育。

　　總之隨著對PAD認(rèn)識的大大提高，通過更好地控制危險因素，并借助新的治療方法，治療PAD的瓶頸將被打破;技術(shù)日益成熟的介入治療和遠(yuǎn)景中的基因治療將為PAD患者帶來新的希望。

　　脈管炎的治療：

　　1、血管轉(zhuǎn)流手術(shù)，我們理解為血管搭橋手術(shù)。其實(shí)跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅局限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復(fù)了，那么再來一條人工血管。我們要保證膝關(guān)節(jié)以下血液供應(yīng)的營養(yǎng)。

　　2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變，或者進(jìn)一步惡化的病變我們通過藥物把它遏制住。

　　3、介入治療。介入治療就相當(dāng)于一個血管腔內(nèi)的手術(shù)，不需要開刀完成了手術(shù)的效果。介入技術(shù)這里面最據(jù)代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù)，通過一種波長的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通。

　　治療方法的使用，是根據(jù)病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫(yī)學(xué)上有嚴(yán)格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由于各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經(jīng)塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什么情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術(shù)，如果是局部掉下來石頭了，或者有點(diǎn)裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術(shù)。如果僅僅是隧道里淌了一點(diǎn)水的話，局部用一點(diǎn)水泥，山上種點(diǎn)樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據(jù)病人具體的情況，在醫(yī)學(xué)上就是臨床應(yīng)用的根據(jù)病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態(tài)，很多病人更多的使用的是介入治療，因?yàn)榻槿胫委煂Σ∪说拇驌舴浅Ｐ?，而且介入治療可重?fù)性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術(shù)、藥物治療我們不能決然把他們分開，可以互補(bǔ)。

　　雷諾綜合征常于寒冷或感情激動時發(fā)病，表現(xiàn)為手指呈現(xiàn)蒼白，發(fā)作緩解后轉(zhuǎn)為青紫，然后潮紅。預(yù)防上，要注意保溫、戒煙、避免創(chuàng)傷、清除精神上的顧慮;盡量避免暴露干寒氣、接觸冷水、日常生活中飲少量酒類飲料，保護(hù)手指，免受刺傷、切傷，要戒煙，防止感情沖動和其他精神因素干擾 。

　　血管性疾病的治療主要根據(jù)疾病進(jìn)展的不同分期目前除了血管外科以及介入科治療方式外，疼痛也是其并發(fā)的一個重要疾病，在疼痛科目前針對血管性疾病做了大量的研究，除了過去的交感連續(xù)神經(jīng)阻滯法，目前脊髓電刺激在國外應(yīng)用的越來越廣泛，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，在國內(nèi)開展的并不多，特別是針對一些可能要達(dá)到截肢而不想截肢的患者，相關(guān)研究證明，此治療方式大大減少了截肢率。