問：我是一位糖尿病腎病患者，尿素氮、肌酐輕度升高，目前還沒有明顯水腫。有的醫(yī)生告訴我要限制飲水，有的醫(yī)生說不必限制，請(qǐng)問：我目前應(yīng)當(dāng)如何掌握進(jìn)水量?

　　答：對(duì)于沒有明顯心衰及腎功能不全等慢性并發(fā)癥的糖尿病患者，一般不需要限制飲水量。這是因?yàn)楦哐强梢詫?dǎo)致滲透性利尿，患者失水增多，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，勢(shì)必會(huì)引起體內(nèi)脫水，導(dǎo)致血液濃縮及血糖升高，甚至可發(fā)生高滲性糖尿病昏迷;同時(shí)，由于患者脫水，致使血粘度增高，容易導(dǎo)致循環(huán)障礙及血栓形成，使心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)大增;脫水還會(huì)損害神經(jīng)纖維，促進(jìn)糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或惡化。

　　但對(duì)于糖尿病腎病患者就不同了，這種患者對(duì)水的攝入量要酌情控制。當(dāng)患者的腎功能處于代償期，尿量正常，無顏面及下肢水腫，也無胸悶、憋氣等心衰表現(xiàn)，此時(shí)患者不必嚴(yán)格控制飲水量。而一旦患者腎功能失代償，出現(xiàn)下肢或顏面部出現(xiàn)了水腫或有心功能不全的表現(xiàn)，就必須提高警惕，將飲水量盡量控制在每日毫升以下，應(yīng)計(jì)算一下24小時(shí)的尿量，使飲水量稍少于尿量，這樣利于盡快消腫。需要注意的是，天氣炎熱或體溫升高時(shí)，要在尿量的基礎(chǔ)上加上700毫升左右的身體不顯性失水量(即呼吸和出汗排出的體液)，以便適當(dāng)補(bǔ)充飲水，防止脫水。

　　水的攝入量要遵循四字原則：“量出為入”，即每24小時(shí)的尿量有多少，患者的每日飲水量就可以控制在多少。當(dāng)然，這里的水要包括進(jìn)入人體的一切液體(包括稀飯及菜湯)。