問：我是一位糖尿病腎病患者，尿素氮、肌酐輕度升高，目前還沒有明顯水腫。有的醫(yī)生告訴我要限制飲水，有的醫(yī)生說不必限制，請問：我目前應當如何掌握進水量?

　　答：對于沒有明顯心衰及腎功能不全等慢性并發(fā)癥的糖尿病患者，一般不需要限制飲水量。這是因為高血糖可以導致滲透性利尿，患者失水增多，如果不及時補充水分，勢必會引起體內脫水，導致血液濃縮及血糖升高，甚至可發(fā)生高滲性糖尿病昏迷;同時，由于患者脫水，致使血粘度增高，容易導致循環(huán)障礙及血栓形成，使心腦血管病的風險大增;脫水還會損害神經(jīng)纖維，促進糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或惡化。

　　但對于糖尿病腎病患者就不同了，這種患者對水的攝入量要酌情控制。當患者的腎功能處于代償期，尿量正常，無顏面及下肢水腫，也無胸悶、憋氣等心衰表現(xiàn)，此時患者不必嚴格控制飲水量。而一旦患者腎功能失代償，出現(xiàn)下肢或顏面部出現(xiàn)了水腫或有心功能不全的表現(xiàn)，就**提高警惕，將飲水量盡量控制在每日毫升以下，應計算一下24小時的尿量，使飲水量稍少于尿量，這樣利于盡快消腫。**天氣炎熱或體溫升高時，要在尿量的基礎上加上700毫升左右的身體不顯性失水量(即呼吸和出汗排出的體液)，以便適當補充飲水，防止脫水。

　　水的攝入量要遵循四字原則：“量出為入”，即每24小時的尿量有多少，患者的每日飲水量就可以控制在多少。當然，這里的水要包括進入人體的一切液體(包括稀飯及菜湯)。