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海軍煙臺407醫(yī)院
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多囊卵巢綜合癥病因
時間:2012-02-29 16:20來源:求醫(yī)網(wǎng)
多囊卵巢綜合癥有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵.多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變等臨床表現(xiàn)。其確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
1、遺傳因素 有人認(rèn)為PCOS是遺傳性疾病,可能是伴性顯性遺傳方式。大多數(shù)患者具有正常的46,XX核型。染色體異常者表現(xiàn)為X染色體長臂缺失和X染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常的嵌合體。
2、高泌乳素 約20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認(rèn)為PRL能刺激腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素,因為腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上有PRL受體。
3、腎上腺皮質(zhì)機能異常 部分PCOS患者腎上腺分泌的雄激素升高,此可能是腎上腺皮質(zhì)P450c17酶的復(fù)合物調(diào)節(jié)失常使甾體 激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異??梢杂绊懴虑鹉X垂體-卵巢軸的關(guān)系異常與分泌異常。
4、卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常 目前多數(shù)學(xué)者推斷PCOS患者卵泡內(nèi)存在某些物質(zhì),如表皮生長因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長因子a(TGFa)及遏制素(inhibin)等,遏制了顆粒細(xì)胞對FSH的敏感性,提高了自身FSH閾值,從而阻礙了優(yōu)勢卵泡的選擇和進(jìn)一步發(fā)育。即卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常,使優(yōu)勢卵泡選擇受阻是PCOS的發(fā)病原因。
5、下丘腦垂體功能障礙 PCOS患者LH值高,F(xiàn)SH值正?;蚱停蔐H/FSH之比大于3,LH對合成的促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反應(yīng)增加,故認(rèn)為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發(fā)病因素,從而導(dǎo)致卵巢合成甾體激素的異常,造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大,而且頻率也增加,這可能是由于外周雄激素過多,被芳香化酶轉(zhuǎn)化成過多的雄激素持續(xù)干擾下丘腦-垂體的功能。
6、胰島素抵抗(insulin resistance)與高胰島素血癥 目前認(rèn)為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現(xiàn)。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否,即使月經(jīng)周期正常,均伴有明顯的胰島素抵抗。也有學(xué)者認(rèn)為高濃度的胰島素可與胰島素樣生長因子I(IGF-I)受體結(jié)合,PCOS患者卵巢間質(zhì)組織上IGF-I受體數(shù)目比正常者高,在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,胰島素對卵巢的作用可能通過IGF-I受體而發(fā)揮作用。胰島素和黃體激素具有協(xié)同作用,前者可刺激顆粒細(xì)胞使之分泌孕酮,使顆粒細(xì)胞黃體化,誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞的LH受體,同時改變腎上腺皮質(zhì)對ACTH的敏感性。
多囊卵巢綜合癥患者最明顯的癥狀就是不排卵,這也是造成不孕癥的一個重要原因。因此,以上內(nèi)容需要引起注意,定期做婦科檢查,盡量避免多囊卵巢綜合癥的發(fā)生。
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