酒精因素引發(fā)乳腺癌

　　已經(jīng)有多項(xiàng)研究指出飲酒可能增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近階段Zhang等發(fā)表了一項(xiàng)始于年關(guān)于美國女性酒精攝取與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的調(diào)查結(jié)果。該研究共調(diào)查了38 454名女性，經(jīng)過10年的隨訪，例診斷為乳腺癌，其中例為浸潤性癌，294例為原位癌。結(jié)果顯示，天天飲酒量超過30 g者，乳腺癌總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為不飲酒者的1.32倍，其中浸潤性癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為1.43倍。天天酒精攝取超過10 g且使用雌性激素代替治療的女性與二者皆無的女性相比，前者乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為后者的1.84倍。有趣的是，飲用啤酒、白酒和飲料酒會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而飲用紅酒不顯著增加該風(fēng)險(xiǎn)。Deandrea等在近階段公布了-年在意大利進(jìn)行的對(duì)照研究結(jié)果，在ER(+)人群中，與不飲酒的女性相比，天天飲酒10 g者，乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.13;假如天天飲酒超過13.8 g，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)則上升為2.16。

　　肥胖因素引發(fā)乳腺癌

　　超過百項(xiàng)的研究稱脂肪攝取過多和肥胖是引起絕經(jīng)后女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素。與體型勻稱的女性相比，超重或肥胖的絕經(jīng)后女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升30%～50%。在未使用過激素代替治療的人群中，體重指數(shù)(BMI)為31.1 kg/m2的絕經(jīng)后女性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是BMI 為22.6 kg/m2女性的2.5倍，這一作用在成年后發(fā)胖的女性中表現(xiàn)得尤為突出。同時(shí)，向心性肥胖也會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但該作用并不依賴于BMI。

　　多坐少動(dòng)引發(fā)乳腺癌

　　數(shù)十項(xiàng)群組研究探討了運(yùn)動(dòng)與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。近來Friedenreich等總結(jié)了相關(guān)的34項(xiàng)病例對(duì)照研究和28項(xiàng)群組研究的結(jié)果，其中47項(xiàng)研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，平均降低幅度為25%～30%。可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)方式主要為休閑運(yùn)動(dòng)(平均降低20%)、以運(yùn)輸為目的的步行或騎自行車(平均降低14%)、家務(wù)(平均降低14%)和職業(yè)運(yùn)動(dòng)(平均降低13%)。大多數(shù)文獻(xiàn)顯示，這一效應(yīng)存在劑量依賴，即中度的運(yùn)動(dòng)量(天天運(yùn)動(dòng)耗能4 MET)可以使風(fēng)險(xiǎn)平均降低26%。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以降低任何年齡段女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且持續(xù)多年的運(yùn)動(dòng)更有益。新近的研究顯示，對(duì)12~22歲的年輕女性和50歲以上的絕經(jīng)后女性來說，運(yùn)動(dòng)預(yù)防乳腺癌的作用更為明顯。

　　生育因素引發(fā)乳腺癌

　　早期足月妊娠是目前已知的單獨(dú)可以持續(xù)降低終生乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素。與未經(jīng)產(chǎn)婦相比，20歲以前首次足月妊娠可以使降乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低50%，而高齡首胎產(chǎn)婦乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加27%。多胎妊娠和哺乳對(duì)于乳房也具有保護(hù)作用。Ma等的一項(xiàng)Meta分析表明，該作用主要限于ER(+)/PR(+)乳腺癌，每胎妊娠會(huì)使ER(+)/PR(+)乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低11%。

　　抑郁情緒引發(fā)乳腺癌

　　有研究結(jié)果認(rèn)為不良社會(huì)事件(如幼年時(shí)父母去世或離婚，成年后至親或配偶去世等)和抑郁將增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，累積效應(yīng)(即經(jīng)歷多個(gè)不良事件)的作用更為明顯，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)62%。性格樂觀和幸福感對(duì)乳腺癌的發(fā)生具有“保護(hù)效應(yīng)”，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低25%。WHO另有研究顯示，乳腺癌診斷前兩年內(nèi)的不良社會(huì)事件對(duì)發(fā)病的影響可能更重要。