椒江女子羅某十年前因?yàn)樽甸g盤(pán)突出在我院就診。她毫無(wú)選擇地接受了手術(shù)治療。羅某手術(shù)過(guò)的椎間盤(pán)一直好好的。但因?yàn)橛醚^(guò)度，不久前羅某另一節(jié)椎間盤(pán)再度突出。這次，我們的醫(yī)生給出了十年前無(wú)法給出的選擇——微創(chuàng)手術(shù)。

臀部痛到只能趴著

不久前，一位患者找到我市優(yōu)秀脊柱外科專家、我院骨科主任滕曉求診?；颊咝樟_，女性，今年58歲，來(lái)自椒江。滕曉和她見(jiàn)面時(shí)，她是趴在醫(yī)院平車(chē)上的。
羅某告訴滕曉，一個(gè)月前，她發(fā)覺(jué)自己臀部及左側(cè)腿部疼痛。開(kāi)始的時(shí)候倒還不算很痛，但很快疼痛就厲害起來(lái)。羅某開(kāi)始到處求醫(yī)吃藥，但疼痛沒(méi)有絲毫減輕。一個(gè)月都沒(méi)過(guò)她就痛得沒(méi)法下地了。因?yàn)槠ü赏?，所以她根本沒(méi)法躺，只能趴在床上。這時(shí)她才沒(méi)辦法準(zhǔn)備到大醫(yī)院。
得知這次給自己看病的醫(yī)生姓名，羅某才想起來(lái)滕曉就是十年前給她動(dòng)過(guò)手術(shù)的醫(yī)生。

沒(méi)有選擇的腰椎間盤(pán)手術(shù)

十年前，羅某因?yàn)橥怀龅难甸g盤(pán)卡壓到神經(jīng)，導(dǎo)致她右腰和右腿劇痛。劇烈的疼痛讓羅某根本無(wú)法行走，只能臥床。后來(lái)沒(méi)辦法只好到市中心醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)的接診醫(yī)生就是滕曉。
當(dāng)時(shí)羅某是腰4/5椎間盤(pán)突出?？▔旱缴窠?jīng)才導(dǎo)致羅某腰腿劇痛無(wú)法行走。后來(lái)滕曉就給羅某做了手術(shù)。手術(shù)名稱叫游離髓核摘除術(shù)。
游離髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出最為常規(guī)和經(jīng)典的手術(shù)方式，時(shí)至今日仍然是骨科醫(yī)生們運(yùn)用得最多的治療腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)之一。
當(dāng)時(shí)羅某的情況屬于腰椎間盤(pán)突出中最常見(jiàn)的類型，完全符合實(shí)施游離髓核摘除術(shù)的手術(shù)指證。于是滕曉就按照治療常規(guī)給她做了最適合的游離髓核摘除術(shù)。
那時(shí)骨科還沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)，所有手術(shù)都是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，也就是大家所說(shuō)的開(kāi)大刀。所以實(shí)際上羅某和滕曉對(duì)手術(shù)方式根本就沒(méi)得選擇。
所以雖然羅某手術(shù)很成功，恢復(fù)情況也很不錯(cuò)，但她也在醫(yī)院躺了十來(lái)天才達(dá)到出院條件。出院后，她又在家休養(yǎng)了3個(gè)多月才慢慢地重新開(kāi)始工作。
之后的十年時(shí)間直到這次發(fā)病，羅某的腰腿都一直很利索，從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題。對(duì)于手術(shù)的療效，羅某十分滿意?！俺搜铣^(guò)10厘米的刀疤，我?guī)缀醵纪俗约涸?jīng)是一個(gè)動(dòng)過(guò)大手術(shù)的病號(hào)。”她說(shuō)。

多出的手術(shù)選擇

滕曉檢查了羅某的情況后給她安排CT及磁共振檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，羅某上次手術(shù)的腰4/5情況很好，出問(wèn)題的是相鄰的腰2/3。這次的突出不但位置高，而且突出的情況跟上次大不相同，屬于非常少見(jiàn)的極外側(cè)型的椎間盤(pán)突出。而這次發(fā)病的原因跟上次一樣，都是羅某平常干活時(shí)用腰過(guò)度引起的。
鑒于羅某的情況，滕曉提出，手術(shù)是肯定要做?！胺駝t（羅某）根本不可能站起來(lái)，而且還**繼續(xù)承受劇烈的疼痛?！彼麑?duì)羅某和她的家屬說(shuō)。但在商討手術(shù)方式時(shí)，滕曉給出了十年前他沒(méi)法給出的選擇——微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的好處有一定了解的羅某全家聽(tīng)了之后十分欣喜，當(dāng)即就定下來(lái)要做微創(chuàng)手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)很先進(jìn)也很難

據(jù)了解，滕曉準(zhǔn)備給羅某做的微創(chuàng)手術(shù)叫做微侵入經(jīng)關(guān)節(jié)突椎體間植骨融合術(shù)。這是近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)開(kāi)始興起的國(guó)際優(yōu)秀骨科微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先用細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲在患者腰上的組織間隙上穿若干個(gè)小孔。然后再用導(dǎo)管把孔擴(kuò)大。然后醫(yī)生通過(guò)這些孔洞對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。
由于在組織間隙打孔手術(shù)，所以這種手術(shù)能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者手術(shù)部位的肌肉等組織的損傷，手術(shù)出血量只有傳統(tǒng)手術(shù)的十分之一?；颊咄ǔＰg(shù)后3天就能下床，5天左右就能出院。而且費(fèi)用也只比傳統(tǒng)手術(shù)多出2000元左右。
據(jù)滕曉介紹，這種手術(shù)難度很高，要求醫(yī)生具有非常豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧。“手術(shù)具備相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，任何微小的操作失誤都可能導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷的嚴(yán)重后果?！彼f(shuō)。
手術(shù)令患者受益，但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)屬于吃力不討好的工作?！耙?yàn)檫@種手術(shù)**在放射儀器的引導(dǎo)下進(jìn)行?！彪鴷哉f(shuō)。這就意味著手術(shù)醫(yī)生**要“吃”放射線，身體受到射線的不斷傷害。因?yàn)榻?jīng)常手術(shù)，滕曉的手術(shù)團(tuán)隊(duì)中的好幾位醫(yī)生都出現(xiàn)了掉發(fā)等現(xiàn)象。
極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)醫(yī)生的傷害導(dǎo)致目前能夠開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生數(shù)量的稀少。目前浙江省內(nèi)也只有寥寥幾家大醫(yī)院能夠開(kāi)展。我市目前僅有臺(tái)州醫(yī)院和中心醫(yī)院開(kāi)展了此類手術(shù)。

術(shù)后3天下床5天出院

入院第3天，滕曉就安排羅某手術(shù)。
手術(shù)時(shí)，滕曉和他的團(tuán)隊(duì)在羅某腰上打了3個(gè)小孔。然后用導(dǎo)管把3個(gè)小孔逐漸擴(kuò)大。最后形成1個(gè)直徑2.6厘米，2個(gè)直徑1.2厘米的孔。醫(yī)生們就通過(guò)這3個(gè)小孔將羅某受壓神經(jīng)根管背側(cè)的關(guān)節(jié)突咬除，突出的腰椎間盤(pán)取掉，再在周?chē)蛏?個(gè)螺釘，將椎體進(jìn)行融合固定，使得羅某的腰椎能夠重新穩(wěn)固。
手術(shù)非常順利，耗時(shí)2小時(shí)。術(shù)中羅某出血量?jī)H有50毫升，而傳統(tǒng)手術(shù)出血量都在500毫升上下。
術(shù)后第3天，羅某下地行走。觀察2天后，羅某達(dá)到出院條件，在家人陪伴下高高興興地回了家。醫(yī)生告訴她，在家休養(yǎng)好好3個(gè)月后，她就能恢復(fù)正常的生活和工作。