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四川省第二中醫(yī)醫(yī)院
- 【類型】二級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
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急性心梗的急救和用藥選擇
時(shí)間:2012-11-05 16:07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
夏季的炎熱,對(duì)于患有冠心病的患者而言是需要警惕的,對(duì)心梗的防治也很重要,當(dāng)不幸突發(fā)心肌梗塞、心絞痛等冠心病危險(xiǎn)癥狀時(shí),還有知覺的患者或者家屬首先應(yīng)該讓患者躺下,然后馬上撥打120。患了冠心病的患者必須定時(shí)服藥,在藥物的選擇上也需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行選擇。
應(yīng)對(duì)突發(fā)心絞痛躺下是救治第一步
對(duì)于突發(fā)心梗的救治,張敏州主任表示,在我們國(guó)家來(lái)說(shuō)這些急救培訓(xùn)可能還不是很多,發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)急救的人可能會(huì)比較多,“對(duì)于一些心臟病的緊急情況,如心臟停跳,可以采用心臟按壓的方法,然后尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。如果是心絞痛的話你可以讓患者先躺下,如果有藥物可以先進(jìn)行治療,然后緊急呼叫醫(yī)務(wù)人員?!?/p>
冠心病患者在夏季需要哪些應(yīng)急準(zhǔn)備
張敏州教授說(shuō),夏季炎熱,有冠心病等心臟病的患者,如果要出去應(yīng)酬,可以先監(jiān)測(cè)一下自己的病情,比如測(cè)量一下自己的血壓,或者適當(dāng)調(diào)節(jié)一下自己的心理狀態(tài),不要太激動(dòng),太興奮。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些鎮(zhèn)靜的藥物。在與別人交流的時(shí)候要適當(dāng)控制自己,包括自己情緒上的控制,包括時(shí)間上的控制。如果不穩(wěn)定的病人較好是備些藥物在身邊。
冠心病治療藥物選擇
冠心病藥物的治療,冠心病與高血壓、糖尿病都是同位疾病,在確診冠心病時(shí),也同時(shí)需要檢查血糖和血壓的指數(shù)。
阿司匹林 在冠心病人中,當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊表面潰破時(shí),會(huì)導(dǎo)致局部形成血栓,導(dǎo)致這條血管堵塞,那么在這個(gè)過(guò)程中,血小板是血液凝聚的啟動(dòng)因子,正是血小板在破潰口局部的粘附,聚集最終導(dǎo)致血栓的形成。那么阿司匹林能夠遏制血小板的這個(gè)功能,自然就能減少斑塊破潰形成血栓的機(jī)會(huì),血管就會(huì)保持暢通,自然心絞痛和心肌梗死的機(jī)會(huì)就會(huì)減少,這就是小劑量阿司匹林用于冠心病治療的機(jī)理。
調(diào)脂藥物 膽固醇升高是冠心病的致病危險(xiǎn)因素,沒(méi)有膽固醇升高就沒(méi)有冠心病的形成。目前國(guó)內(nèi)外指南均推薦冠心病患者及其高危人群應(yīng)接受積極調(diào)脂治療,以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。降低膽固醇與冠心病預(yù)防效果的“1:2規(guī)律”即總膽固醇水平每降低10%,冠心病事件發(fā)生危險(xiǎn)性可降低20%
降血糖藥物 糖尿病是冠心病的等位癥,有了2型糖尿病后患上冠心病的幾率變得更大。因?yàn)?型糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。所以患了冠心病的患者需要及時(shí)檢查血糖,若血糖指標(biāo)高,需要及時(shí)服用降血糖藥物,以幫助治療冠心病。
氯吡格雷氯 吡格雷是一種ADP受體阻滯劑,可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合,使纖維蛋白原無(wú)法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合,從而遏制血小板相互聚集??捎糜诜乐涡募」K溃毖阅X血栓,閉塞性脈管炎和動(dòng)脈粥樣硬化及血栓栓塞引起的并發(fā)癥。應(yīng)用于有過(guò)近期發(fā)生的中風(fēng)、心肌梗死或確診外周動(dòng)脈疾病的患者,治療后可減少動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生(心肌梗死、中風(fēng)和血管性死亡)。
降血壓藥物 高血壓可以引起心肌梗塞:當(dāng)存在冠脈病變時(shí),血壓升高可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂,血栓形成,堵塞冠脈,導(dǎo)致急性心肌梗塞。所以,冠心病患者需做好血壓監(jiān)控工作,做好降血壓的工作。
中醫(yī)中藥 用于治療冠心病的中成藥有很多種,大致可分為活血化瘀藥和芳香溫通藥兩種常用類型?;钛鏊幦绠?dāng)歸、赤芍、川芎、紅花等,芳香溫通藥的代表藥是麝香保心丸,含有麝香、蘇合香、肉桂、人參、蟾酥等。由醫(yī)院研發(fā)的通冠膠囊,內(nèi)含黃芪、丹參、水蛭和冰片等組方,可以對(duì)于治療不穩(wěn)定性心絞痛。