一、偏癱患者如何預(yù)防便秘?

　　1. 飲食 因?yàn)榧S便主要是由食物消化后形成的，所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先只有足夠的飲食量才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。其次要注意飲食的質(zhì)， 主食不要過于精細(xì)，粗糧和雜糧因含纖維素較多，不易被消化吸收，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運(yùn)行，是促進(jìn)排便的食物，其比重應(yīng)占主食的一半以上;副食要注意多食含纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、香菇、魔芋、萵苣、菠菜、卷心菜、白蘿卜、木耳等。足量飲水利于腸內(nèi)容物的通過，故偏癱患者較好能夠定時定量飲水;另外可多食含有不飽和脂肪酸的食品如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，通便的同時也可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

　　2. 日常起居 多喝溫水，多吃水果、蔬菜，以保證足夠的營養(yǎng)、維生素和纖維素;養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，以逐步恢復(fù)或重新建立排便反射。清晨起床后，空腹飲淡鹽水 200ml以促進(jìn)腸蠕動，有步行能力的患者在室內(nèi)外走動10～15分鐘，再去洗手間蹲便，即使無便意也應(yīng)堅(jiān)持10分鐘。晚上入睡前2小時再飲水 200ml，與早晨的流程相同，如此每天重復(fù)，大約在1～2周內(nèi)即形成習(xí)慣，排便反射逐漸建立起來。此法對習(xí)慣性、頑固性便秘患者效果更為顯著。

　　二、偏癱患者便秘應(yīng)該如何治療?

　　1. 基礎(chǔ)治療

　　(1) 對癥治療 若患者因腸道不全梗阻而出現(xiàn)腹脹、腹部隱痛等便秘的癥狀，可采用溫水灌腸或藥物保留灌腸治療;如為病理性梗阻，應(yīng)及時手術(shù)治療。對于由肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內(nèi)痔合并感染等所引起的便秘，應(yīng)從肛門內(nèi)給藥以軟化大便，使大便通暢，同時積極治療肛周疾病。若患病期間所用藥物存在導(dǎo)致便秘的副作用，應(yīng)盡快減量或停服。

　　(2) 藥物治療 存在頑固性便秘的偏癱患者可應(yīng)用番瀉葉、開塞露導(dǎo)瀉;必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑—鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如甘露醇)，膨脹性瀉劑(如用麩皮、魔芋粉、瓊脂做的充腸劑)，潤滑性瀉劑(如石蠟油)等，使用時間不應(yīng)超過1周。

　　蘆薈膠囊、芝柏地黃丸等口服中藥對腸道的刺激性小，可作為便秘期的常規(guī)用藥;女性便秘患者若同時配合中藥黃芪、夏枯草加20g沸水沖服飲用，會收到更好的效果。胃腸動力藥(如嗎叮啉、西沙必利、替加色羅等)能夠縮短人的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間，增加大便次數(shù)，預(yù)防便秘;思連康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片)等調(diào)解菌群藥物同樣能夠起到預(yù)防便秘的效果。

　　2. 康復(fù)治療

　　(1) 物理因子治療 調(diào)制中頻和超短波等物理因子能夠有效促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞功能的恢復(fù)及紊亂神經(jīng)的復(fù)原，促使痙攣的肌肉松弛，恢復(fù)排便動力，使糞便順利排出。有條件者還可采用生物反饋治療，通過測壓設(shè)備和肌電設(shè)備使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài)，意會在排便時如何放松盆底肌，如何根據(jù)腹內(nèi)壓力變化來調(diào)整排便動作，從而掌握正確的排便方式，此法需經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練、建立條件反射來實(shí)現(xiàn)。

　　(2) 運(yùn)動治療 為改善受損神經(jīng)功能，盡快恢復(fù)正常排便反射，可綜合運(yùn)用多種運(yùn)動療法。如部分偏癱患者無法自行如廁，此時應(yīng)積極練習(xí)臥位大便的方法，一些實(shí)用動作如“橋式運(yùn)動”、腹式呼吸、腹肌力量練習(xí)、膈肌練習(xí)、盆底肌練習(xí)的熟練掌握即相當(dāng)重要。

　　(3) 作業(yè)治療 針對偏癱后便秘患者的作業(yè)可選擇放松性的園藝、體操、太極、氣功等，從而增強(qiáng)患者對動作的控制和運(yùn)用能力，促進(jìn)排便動作的順利完成，最終使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

　　3. 心理治療 偏癱患者若合并便秘，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等心理問題，針對偏癱患者因長期排便不暢所致的排便抵觸心理，可應(yīng)用放松療法、陽性強(qiáng)化法等行為治療;若患者易于受到暗示，可采用催眠治療;也可增進(jìn)患者與醫(yī)生、患者與家屬之間的溝通，將家庭作為一個整體，進(jìn)行家庭治療，以此通過心理導(dǎo)引的方式解決生理問題。

　　三、偏癱患者便秘如何進(jìn)行自我康復(fù)?

　　為促進(jìn)排便，可以按摩患者腹部，由右下向右上，轉(zhuǎn)向左上，再轉(zhuǎn)向左下，直至恥骨部(即沿著回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序)，以螺旋移動方式每次按摩5～10次，每日堅(jiān)持3～5次;可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運(yùn)動(作深腹式呼吸) 每次15～30min。