在心血管疾病的防治過程中不僅要重視單一危險因素的水平，要關(guān)注并存危險因素及相關(guān)情況，還要注重各種因素不同水平的組合對預(yù)后的影響。美國Framingham研究最早報道了心血管病多重因素的協(xié)同作用，并于年報道了將危險因素按水平分層積分預(yù)測心血管病發(fā)病危險的估算方法。德國研究(PROCAM)于年也報道了基于該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用多重危險因素計算心血管病危險度的預(yù)測公式。我國于年報道了國人缺血性心血管病發(fā)病危險的評估方法和簡易評估工具。這些研究的結(jié)果促成了“心血管病整體風(fēng)險”概念的提出，倡導(dǎo)對心血管病患者要全面考慮，綜合分析患者的“危險狀況”，不要只針對醫(yī)生所關(guān)心的危險因素，不能“只見樹木不見森林”。

　　雖然高血壓及其血壓水平是影響心血管事件發(fā)生和預(yù)后的獨(dú)立危險因素，但是血壓水平并不是單獨(dú)的決定因素，80%~90%高血壓患者有血壓升高以外的心血管危險因素。因此，高血壓的診斷和治療不能只根據(jù)血壓水平，**在心血管風(fēng)險理論指導(dǎo)下對患者進(jìn)行心血管風(fēng)險的評估并分層。高血壓患者的心血管風(fēng)險分層，有利于確定啟動降壓治療的時機(jī)，有利于采用優(yōu)化的降壓治療方案，有利于確立合適的血壓控制目標(biāo)，有利于實(shí)施危險因素的綜合管理。

　　判定高血壓患者的心血管預(yù)后風(fēng)險水平，應(yīng)該根據(jù)影響心血管預(yù)后多方面的資料，包括心血管危險因素、靶器官損害、臨床有關(guān)并發(fā)癥和糖尿病。根據(jù)以往我國高血壓防治指南實(shí)施情況和有關(guān)研究進(jìn)展，版“高血壓防治指南”對影響風(fēng)險分層的內(nèi)容作了部分修改。將糖耐量受損和(或)空腹血糖受損列為影響風(fēng)險分層的心血管危險因素;將判定腹型肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)改為男性≥90 cm，女性≥85 cm;將估算的腎小球?yàn)V過率降低(eGFR12 m/s或踝/臂血壓指數(shù)