病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高，其危害性也較大，則引起家長的關(guān)注。

　　[病因]可引起心肌炎的病毒有20余種：柯薩奇病毒(甲組和乙組)，?？刹《?，脊髓灰質(zhì)炎病毒，腺病毒，傳染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。

　　[癥狀]發(fā)病前1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒主訴心前區(qū)不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適;頻發(fā)者常有心悸、胸悶;嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。[注：心源性休克：是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而產(chǎn)生一系列代謝與功能障礙綜合征。]

　　體征：安靜條件下出現(xiàn)心動過速，個別表現(xiàn)為心動過緩，心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區(qū)第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現(xiàn)脈搏微弱，血壓下降;兩肺出現(xiàn)羅音;肝脾腫大，提示循環(huán)衰竭。

　　心電圖：多數(shù)表現(xiàn)為ST-T 改變、Q-T 間期延長，低電壓，竇房，房室或室內(nèi)傳導阻滯，過早搏動，束支傳導阻滯，部分可有陣發(fā)性心動過速，心房樸動或顫動，甚至心室顫動。X 線檢查：心臟大小正?；蜉p、中度擴大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時可見少量胸腔積液。

　　實驗室檢查：早期血清GOT、LDH、CPK、升高。并可從咽部、糞便、血液中分離病毒?；謴推谘宀《究贵w滴度比急性期有4倍以上升高。

　　超聲心動：輕者無改變，重者心腔擴大，左室后壁及室間隔運動幅度減低，心泵功能降低。分型：輕型無明顯癥狀，無心功能障礙。可見過早搏動或T波降低。數(shù)周至數(shù)月預后良好。中型有心悸，心前區(qū)不適，乏力等，心臟有輕度擴大伴心動過速，心音低純，奔馬律。心電圖有明顯異常病程1年至數(shù)年才逐漸恢復重型起病急，多突然出現(xiàn)急性心衰竭或心源性休克。如反復發(fā)作心衰，則心臟明顯擴大?？刹l(fā)嚴重的心律紊亂或栓塞。可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡。遠期預后差。

　　[治療]一、休息：在急性期至少休息到熱退后3~4周。如有心功能不全及心臟擴大者應強調(diào)一定臥床休息。一般總的休息時間不少于3~6個月，以后根據(jù)情況增加活動量。

　　二、激素：一般用于較重的急性病例，用量根據(jù)病情按醫(yī)囑進行。

　　三、控制心力衰竭：因為心肌炎對洋地黃制劑較敏感，容易中毒，故劑量應偏校(有效劑量的1/2-1/3即可)。重癥可加利尿劑和鎮(zhèn)靜劑。

　　四、大劑量維生素C及能量合劑的應用。

　　五、搶救心源性休克。

　　六、糾正心律失常，見心律失常章。

　　七、中藥治療。

　　預后]預后與病情輕重有關(guān)，如起病時不十分嚴重，能得到及時的診斷治療。并能保證足夠的休息，一般預后較好，嚴重病例一般預后較差.相當一部分患兒可以完全治愈僅有極少數(shù)的患兒會發(fā)展成為慢性心肌炎或擴張型心肌玻要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物，多吃水果。

　　積極配合醫(yī)生進行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時間，然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性，其恢復期要長于病毒對其它臟器的損害，一般為3個月到半年。部分患兒在此期間要注意不要過于勞累，適當限制體力活動，并且要定期到醫(yī)院復查。