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中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院

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中信湘雅生殖與遺傳??漆t(yī)院(原中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院不孕與遺傳??漆t(yī)院)是國內(nèi)首家現(xiàn)代化大... [ 詳細 ]

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導(dǎo)致兒童智力低下的主要因素

時間:2012-11-03 16:35來源:求醫(yī)網(wǎng)

   智力低下不但是嚴重危害兒童身心健康的一類世界性疾患,更是一個嚴重的社會問題。據(jù)估計,全世界約有1.5億智力低下患者。隨著社會的飛速發(fā)展和人才競爭的日趨激烈,各國對智力問題已倍加關(guān)注。有關(guān)研究者們對導(dǎo)致兒童智力低下的因素之探討也日益深入。根據(jù)現(xiàn)有的科研成果,已知的導(dǎo)致智力低下的原因有:
一、遺傳因素
  遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一。據(jù)報道,在發(fā)達國家,由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。如21-三體綜合征、脆性X綜合征患者,一般智力重度低下,是危害非常大、發(fā)病率相對較高的遺傳病。近年還發(fā)現(xiàn),一些染色體細微異常也可引起智力低下,從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。
二、感染
  研究表明,孕期感染是導(dǎo)致智力低下患兒的又一主要致病因素,且尤以妊娠前三個月的感染影響最大。引起宮內(nèi)感染并影響胎兒生長發(fā)育者以風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形體病毒、皰疹病毒(這四項簡稱為TORCH)和梅毒等最為常見。
三、營養(yǎng)
  國內(nèi)外眾多有關(guān)研究均一致表明,孕期營養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養(yǎng)不良者,小兒體格發(fā)育均明顯遲緩,這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙,如閱讀、書寫方面的問題或伴有精神運動發(fā)育全面遲滯,特別是語言發(fā)育落后。營養(yǎng)不良對智力發(fā)育影響的另一種形式是營養(yǎng)不足的孕婦易生下低體重兒、未成熟兒或足月小樣兒。
四、圍產(chǎn)期因素
  研究已越來越明確地表明:早產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、產(chǎn)傷、窒息及產(chǎn)時感染是引起小孩出生后智力低下的重要因素
  1.窒息:圍產(chǎn)期胎兒窒息的發(fā)生率為1.2%~5.3%,由其引起的低氧性腦病是圍產(chǎn)期較多見的神經(jīng)系統(tǒng)病變,一般預(yù)后良好,但較嚴重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷,留下程度不等的后遺癥,如智力低下、運動障礙和驚厥等。
  2.體重和頭圍:低出生體重兒是指出生時其體重低于g的小兒。不少有關(guān)研究者均報道低出生體重兒早年精神神經(jīng)發(fā)育、兒童期智能及入學(xué)后學(xué)習(xí)能力一般都較正常兒差。他們認為:出生時的體重一般對日后智力發(fā)展都有一定的預(yù)測意義。研究表明:低體重兒特別是極低體重兒,是導(dǎo)致小兒智力低下的一個主要的圍產(chǎn)期因素。
五、社會心理因素
  社會心理因素對小兒智力發(fā)育影響也很大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對小兒智力發(fā)育規(guī)律及其影響因素的深入研究表明,絕大多數(shù)智力低下均與社會心理因素有著不同程度的關(guān)系,特別是輕度智力低下。
六、環(huán)境因素
  1.地理環(huán)境:不少研究均表明,孕婦缺碘,是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。我國從到十幾個省份都有缺碘地區(qū),這些地區(qū)普遍流行地方性甲狀腺腫。而地方性克汀病則發(fā)生在地方性甲狀腺腫流行的重病區(qū),其發(fā)病率可高達19.9%。在地方性克汀病流行區(qū),除克汀病外,還有大量身材矮小、智力低下、 語言和聽力差、骨齡落后的兒童,這類較輕的缺陷可能也是胚胎期缺碘的后果。
  2.噪聲:研究表明:噪聲對胎兒的影響主要表現(xiàn)在對胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。高噪聲可以降低胎兒期生長,能對胎兒的整體發(fā)育產(chǎn)生不良影響。噪聲對胎兒聽覺系統(tǒng)發(fā)育可產(chǎn)生損害,對人類胎兒還具有致畸作用。
  3.放射線:研究表明,無論是X線或其它放射線,均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個因素:①放射線種類和劑量;②受照射時的發(fā)育階段;③胚胎對放射線的敏感性。
  4.重金屬:甲汞可引起胎兒水俁病,導(dǎo)致小孩出生后嚴重的智力低下、協(xié)調(diào)障礙、共濟失調(diào)、步行困難、生長發(fā)育不良、大發(fā)作性癲癇病。鉛在工業(yè)中用途很廣,可隨廢氣、廢水、廢渣排入環(huán)境,現(xiàn)代化城市大氣鉛污染的重要來源是汽車排放的廢氣,經(jīng)常接觸高濃度鉛塵和鉛蒸汽的女工,易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒,其嬰兒則有發(fā)育遲緩、有資料指出:水中微量元素含量與中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形有極大關(guān)系,其中與鉛呈正相關(guān),與鈣、銅、鋇呈負相關(guān)。
七、家庭因素
  關(guān)于家庭條件對兒童智力的也有影響,大家庭、多子女、出生間隔時間短、雙生子和父母離異均對兒童的智力發(fā)育有直接影響或障礙作用。
  綜上所述,影響兒童智力的因素眾多,涉及面廣,其中主要涉及生物、環(huán)境、心理、遺傳、營養(yǎng)、家庭、社會、經(jīng)濟、地理等因素,且這些因素之間相互聯(lián)系、相互影響。欲有效地防止兒童智力低下或降低智力低下患者的人群比例,唯有在普及有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育常識的同時,努力發(fā)展經(jīng)濟,以加速社會的文明、進步和配套發(fā)展,為優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造良好的綜合條件和環(huán)境。

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