結(jié)腸直腸炎即大腸炎癥，可分為兩種。其一，已知由某種病因所致，如菌痢、阿米巴痢疾血吸蟲病直腸炎、淋病性直腸炎、放射性直腸炎等。其二，無明顯病因的炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病(即肉芽腫性結(jié)腸炎，又稱局限性結(jié)腸炎)，通常稱炎性腸病。

　　一、 病因

　　國家發(fā)病率5/10萬～12/10萬，好發(fā)青年人，女性多見，具有家族聚集的現(xiàn)象。發(fā)病原因不明，據(jù)臨床資料表明，多數(shù)患者發(fā)病前有心理因素如不良心態(tài)、抑郁、精神創(chuàng)傷。這些可引起腸黏膜改變，形成潰瘍，由此導(dǎo)致免疫功能下降，腸道感染可能是誘因或合并癥;另外.，與變態(tài)反應(yīng)、大腸植物神經(jīng)紊亂、新陳代謝失調(diào)有關(guān)。近年基因因素引起人們關(guān)注。不同的地理境域與種族具有不同的發(fā)病率。

　　總之，該病是由感染(外源物質(zhì))、基因和免疫三種因素共同作用的結(jié)果，一定意義上是病理一心理一社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。

　　二、 病理

　　病變初起，其部位和范圍多起于直腸，并向上蔓延，逐漸向近端結(jié)腸發(fā)展。也可以呈節(jié)性，即跳躍式發(fā)生，各部分病變程度可不一樣，多見直腸部位病變嚴(yán)重。少數(shù)病人可波及末端回腸。初期病變部位腸黏膜充血、水腫、變脆、易出血，出現(xiàn)顆粒狀結(jié)節(jié)，后生成多數(shù)小膿腫，繼而破潰形成彌漫性潰瘍。潰瘍愈合過程中形成瘢痕，腸壁增厚、變硬，腸腔狹窄，呈現(xiàn)x線檢查顯示的鉛管樣改變。增生期形成假性息肉(炎性息肉)多無蒂，也有呈絲狀，或是形成黏膜橋，其息肉可達(dá)數(shù)千枚，呈密集或散發(fā)分布。此種病變出現(xiàn)后出血會(huì)減少或消失。暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎或中毒性巨結(jié)腸，病變侵及整個(gè)腸壁，可以發(fā)生腸穿孑l或大出血。潰瘍性結(jié)腸炎，病變初期黏膜基底陷窩形成炎性細(xì)胞的浸潤，病理檢查可以看到隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少、上皮細(xì)胞化生、淋巴細(xì)胞浸潤。