復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,由滬上首家婦孺醫(yī)院——西門(mén)婦孺醫(yī)院發(fā)展而來(lái),是美國(guó)人Margaret Williamso... [ 詳細(xì) ]
當(dāng)前位置:網(wǎng)站首頁(yè) > 醫(yī)院庫(kù) > 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 > 醫(yī)院資訊 > 患者命懸一線(xiàn),多科合作解安?!以撼晒椤皩m頸巨大肌瘤伴重度貧血”患者手術(shù)
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,由滬上首家婦孺醫(yī)院——西門(mén)婦孺醫(yī)院發(fā)展而來(lái),是美國(guó)人Margaret Williamso... [ 詳細(xì) ]
時(shí)間:2012-11-02 20:22來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
span style="font-size:13px;"> 近期,28病房住進(jìn)了一名特殊的患者?;颊呤俏椿闊o(wú)性生活的29歲女孩子,因“宮頸巨大肌瘤(20cm)伴重度貧血”收入院。/span>
由于患者的血紅蛋白低至41g/L, 專(zhuān)家組的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)研究,決定先糾正其貧血狀況再行手術(shù)。第一天、第二天……連續(xù)兩天的治療,血紅蛋白沒(méi)有如預(yù)期升高,患者還出現(xiàn)了嚴(yán)重的陰道流血。在給予及時(shí)的止血治療后,陰道出血減少了,但如果患者的血紅蛋白上升不滿(mǎn)意的話(huà),那手術(shù)要等到何時(shí)?這個(gè)問(wèn)題在治療組醫(yī)生的腦海里打著大大的問(wèn)號(hào)。第三天患者的病情急轉(zhuǎn)直下,輸血時(shí)再次的陰道大出血,血色素已經(jīng)再次下跌到5克,并且電解質(zhì)和肝腎功能出現(xiàn)了紊亂,患者開(kāi)始出現(xiàn)了煩躁不安,惡性嘔吐等不適癥狀。不僅患者本人著急,家屬不停的問(wèn)醫(yī)生如何能止血。丁景新等醫(yī)生在聽(tīng)取了華克勤教授的意見(jiàn)后,一面聯(lián)系放射科,一面為介入治療止血同時(shí)對(duì)癥支持治療做準(zhǔn)備,此時(shí)距下班還有10分鐘。放射科張國(guó)福主任在接到電話(huà)后表示:無(wú)論多晚,會(huì)全力支持一線(xiàn)醫(yī)生的需求。1分鐘、2分鐘……時(shí)間一分一秒的過(guò)去,患者診治工作再緊鑼密鼓進(jìn)行,放射科的王添平醫(yī)生馬上為患者進(jìn)行了子宮動(dòng)脈的介入栓塞治療,治療組的醫(yī)生們密切觀察體征給予及時(shí)的對(duì)癥支持治療,血紅蛋白升到7克,護(hù)士組成臨時(shí)特護(hù)組……所有的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)不少的在病房,在全體醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒的努力下,患者陰道流血終于有所控制,大家才常舒了口氣,此時(shí)已經(jīng)是晚上8點(diǎn)。她們?cè)僖淮斡米约旱膶?shí)際行動(dòng)和良好的職業(yè)素養(yǎng)為患者爭(zhēng)取了寶貴的手術(shù)機(jī)會(huì)。
盡快手術(shù)是當(dāng)務(wù)之急。如果血紅蛋白能升到10克,就能手術(shù)了??苫颊叩奶厥馇闆r,手術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中的各種可能,讓治療組的醫(yī)護(hù)人員都懸著一顆心。如果子宮與腸曲粘連,得要外科醫(yī)生的協(xié)助;如果宮頸巨大肌瘤明顯壓迫輸尿管,術(shù)中有損傷風(fēng)險(xiǎn),就要泌尿科醫(yī)生在場(chǎng);如果術(shù)后患者腎功能未恢復(fù)正常,甚至進(jìn)一步加重,術(shù)后要送ICU;如果……無(wú)數(shù)的如果出現(xiàn)在治療組醫(yī)生的腦海里,無(wú)數(shù)的可能性在每個(gè)人心中盤(pán)旋著,治療組的專(zhuān)家們?yōu)榇寺?lián)系和準(zhǔn)備了數(shù)套方案?;颊唠S之被告病重,術(shù)前患者血紅蛋白已經(jīng)升到9.9克,麻醉科的黃紹強(qiáng)主任和ICU的田復(fù)波醫(yī)生會(huì)診。醫(yī)院普外科陸維琪主任和醫(yī)院泌尿科張良主任也做好了會(huì)診手術(shù)的準(zhǔn)備。華克勤主任醫(yī)生親自和病人家屬談手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。胡衛(wèi)國(guó)主任多次關(guān)心患者,并叮囑一定要預(yù)防急性腎功能衰竭的發(fā)生。醫(yī)院的腎內(nèi)科蔣主任也在最短時(shí)間內(nèi)會(huì)診,并提出治療建議。
一切準(zhǔn)備就緒,轉(zhuǎn)眼到了手術(shù)日:8月17日。婦科重要小組負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人都來(lái)到手術(shù)現(xiàn)場(chǎng),特別邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的朱芝玲副主任一起上臺(tái)手術(shù)。在經(jīng)過(guò)“一托”把巨大的肌瘤從盆腔中翻到體表,在經(jīng)過(guò)“一剝”20cm的肌瘤完整的剝除并送冰凍,提示子宮平滑肌瘤。經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)后,患者平穩(wěn)地返回病房,28病房的游箐護(hù)士長(zhǎng)親自指揮,騰出單獨(dú)房間便于患者恢復(fù)和防止感染。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者生命體征平穩(wěn),肝腎功能和電解質(zhì)有所恢復(fù),伴少量陰道流血,至此病重解除。經(jīng)過(guò)1周的恢復(fù),肝腎功能在逐漸恢復(fù)正常,患者的臉色出現(xiàn)了紅潤(rùn),也精神了很多。當(dāng)告訴患者可以出院時(shí),年輕的臉上露出了花一般的笑容。
span style="font-size:13px;">
見(jiàn)證和親歷了這場(chǎng)生命挽救,多個(gè)學(xué)科的共同協(xié)作才能使得治療中的每一步順利進(jìn)行。責(zé)任心和使命感讓在不同戰(zhàn)線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員能各盡其職,各盡其位,團(tuán)結(jié)一致,戰(zhàn)勝危難?;颊叱鲈毫?,印在我們腦海里的仍是那些讓我們感動(dòng)的人和事。