口腔癌的發(fā)病都和哪些因素有關呢？口腔癌是一類慢性的病理過程，在其進入典型的或明顯的癌癥病變之前，需經歷數(shù)年，甚至十數(shù)年的口腔粘膜的癌前病變過程。它多見于口腔表淺部位，有利于醫(yī)生和患者自已直接檢查發(fā)現(xiàn)，便于早期診斷，及時防治。那么，究竟口腔癌的發(fā)病都和哪些因素有關呢？

1.發(fā)病率

衡量口腔癌的患病情況多用患病率和發(fā)病率2個指標，一般用十萬分之幾表示。從世界范圍看，口腔與咽癌（ICD9140-149）的發(fā)生率較高，位居全身惡性腫瘤的第6位（排在肺、胃、乳腺、結腸和直腸、子宮頸癌之后），每年新發(fā)病例超過50萬。在發(fā)展國內家，口腔與咽癌位居男性惡性腫瘤的第3位，女性惡性腫瘤的第4位，而第二原發(fā)腫瘤的年發(fā)病率也穩(wěn)定在4%~7%.

不同國家、地區(qū)之間，發(fā)病率差別很大，以南亞、法國、印度次大陸、巴西、中歐和東歐的發(fā)病率最高。在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡，口腔癌是最常見的癌腫，約占所有癌癥的1/3.我國的口腔癌發(fā)病率相對較低，在全身各部位惡性腫瘤的排位上遠在10位之后。但由于我國人口基數(shù)大，口腔癌病例的一定數(shù)也是相當可觀的。

2.性別和年齡

口腔癌可發(fā)生于所有人群，但成年人好發(fā)。在西方國家，98%以上的患者超過40歲。近年來，不管是我國還是西方國家，患病年齡都有偏大的趨勢，主要原因可能與人群的平均壽命延長有關。據(jù)統(tǒng)計，口腔癌的好發(fā)年齡為50~70歲，中位年齡為60歲左右。上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科1993~2002年間收治3265例口腔鱗癌病例，男女比例為1.70∶1.00,平均年齡為57.8歲。

口腔癌好發(fā)于男性，但近年來，無論是西方國家還是我國，都有年輕女性明顯增加的趨勢。美國康州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10萬上升到5.3/10萬（1985），增加約4.5倍；雖然同期內男性口腔癌病例也有增長，但僅約3.0倍。男女患病率之比逐漸縮小，已由50年代的6∶1縮小至約2∶1.上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科的統(tǒng)計資料表明：1960~1965年間男女之比為2.82∶1.00,而1993~2002年間男女之比已縮小至1.70∶1.00,說明女性患者的增長速度遠大于男性患者。女性患者增加，可能與女性飲酒和吸煙（嚼煙葉、檳榔）的習慣有所增長，及更多地參加原本為男性所從事的體力勞動職業(yè)有關。



3.組織來源

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤為多見，如成釉細胞瘤、多形性腺瘤等；其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等?？谇活M面部惡性腫瘤以上皮源組織來源最多，尤其是鱗狀細胞癌最為常見；其次為腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤發(fā)生于口腔頜面部較少，主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等。間葉組織來源的惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤等也可**于口腔頜面部?？谇活M面部上皮源性惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最多，占71.17%.

4.好發(fā)部位

口腔癌的好發(fā)部位順序，根據(jù)國家和地區(qū)不同而有一定差異。在西方國家，除唇癌外，口腔癌中以舌癌最多，口底癌居其次。我國的資料則表明：在60年代以牙齦癌最多，而在近年舌癌卻躍居第一，牙齦癌退居其次（有的地區(qū)頰黏膜癌居第2位）。

舌癌在國內外均屬高發(fā)，不同的是口底癌在西方國家排第2位，而在我國排位則靠后。好發(fā)部位的差別，與人種、地區(qū)、各種環(huán)境因素，如生活習慣、飲食、嗜好等均有一定關系，有必要作深入研究。

5.地區(qū)與種族差異

口腔癌在全世界均有發(fā)現(xiàn)，但不同地區(qū)的發(fā)病率不同，以東南亞地區(qū)發(fā)病率最高，如孟加拉國、緬甸、柬埔寨、印度、馬來西亞、尼泊爾、巴基斯坦、新加坡、斯里蘭卡、泰國和越南，這與當?shù)鼐用窬捉罒煵莺蜋壚频牧晳T有關?？谇话┰诓煌N族的發(fā)病率也有不同，如在新加坡，印度族人口腔癌的發(fā)病率高于華人和馬來西亞人，非洲裔美國人與白人男性的癌癥發(fā)病率顯著不同。除與某些習慣有關外，也涉及種族易感性、社會、經濟、文化等因素。