據(jù)上海南浦婦科醫(yī)院名醫(yī)介紹：正常人的尿液中可見少量白細(xì)胞，一般沉淀尿鏡檢白細(xì)胞數(shù)不大于1個(gè)/高倍視野。當(dāng)清潔中段尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)大于5個(gè)/高倍視野時(shí)，即可診斷為白細(xì)胞尿。膿尿即膿細(xì)胞尿，所謂膿細(xì)胞是指變性或死亡的白細(xì)胞。一般認(rèn)為，區(qū)別膿細(xì)胞尿與白細(xì)胞尿并無實(shí)際價(jià)值，有價(jià)值的是白細(xì)胞的數(shù)量。

　　有多種疾病可以出現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、精囊炎以及某些腎小球疾病等。膿尿是尿路感染的非特異表現(xiàn)，膿尿存在不能作為尿路感染的依據(jù)，無膿尿也不能排除尿路感染。Thysell以膿尿作為尿路感染的診斷指標(biāo)，結(jié)果有30%的假陰性和 20%的假陽性。當(dāng)變形桿菌、糞鏈球菌或葡萄球菌等導(dǎo)致尿路感染時(shí)，由于尿中的尿素被分解成氨，使尿pH值增高，大于6.8時(shí)尿中白細(xì)胞很快遭到破壞;大量飲水使尿液稀釋，白細(xì)胞數(shù)在單位容積內(nèi)相對(duì)減少，加以低滲尿而使白細(xì)胞解體。此外，無菌性炎癥也出現(xiàn)明顯膿尿。尿標(biāo)本被污染或尿標(biāo)本不新鮮時(shí)，也可以出現(xiàn)膿尿。因此，單憑膿尿診斷尿路感染是不可靠的。然而，在臨床上不少，甚至少數(shù)醫(yī)生只要一看到尿中有白細(xì)胞就說是患了尿路感染，對(duì)此應(yīng)引起注意。種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之所以很普遍，可能與對(duì)尿細(xì)菌培養(yǎng)重視不夠有關(guān)。

　　雖然不能依據(jù)膿尿來診斷尿路感染，但它仍不失為尿路感染最常用、最簡便的檢查，特別是對(duì)于尿路感染的初步診斷具有一定的價(jià)值：

　　1、在急性尿路感染未有培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，可靠膿尿作出初步診斷;

　　2、患者如尿頻、尿急，則尿在膀胱內(nèi)存留時(shí)間短，尿細(xì)菌定性培養(yǎng)多為陰性，此時(shí)膿尿可協(xié)助診斷;

　　3、尿路感染在抗菌藥物治療后，即使細(xì)菌培養(yǎng)已陰性，膿尿仍可持續(xù)存在數(shù)天，此時(shí)膿尿陽性強(qiáng)烈揭示尿路感染的存在;

　　4、尿中如出現(xiàn)白細(xì)胞管型，有助于對(duì)腎盂腎炎的診斷。

　　南浦婦科名醫(yī)說，但必須指出，在細(xì)菌尿者中，有膿尿者不及50%。此外，膿尿只表示尿路的炎癥，但炎癥的原因則可能是感染性，也可能是非感染性(如腎小球腎炎)。當(dāng)然，前者畢竟常見(有癥狀的尿路感染中90%有膿尿)。因此，對(duì)原因不明的膿尿者，宜作細(xì)菌定量培養(yǎng)，如培養(yǎng)多次為陰性，則要注意是否為尿路結(jié)核和真菌感染。

　　上海南浦婦科醫(yī)院名醫(yī)將以上所述歸納為以下三點(diǎn)：

　　(1)出現(xiàn)膿尿最常見的疾病是尿路感染，它是尿路感染的重要指征。

　　(2)尿路感染通常出現(xiàn)膿尿，但膿尿不等于尿路感染。

　　(3)膿尿?qū)δ蚵犯腥镜某醪皆\斷是有價(jià)值的，但尿路感染的確診需要尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查。