醫(yī)院總占地面積約2.8萬平方米,建筑面積7萬平方米,南區(qū)建設(shè)已立項(xiàng)批復(fù)將新增醫(yī)療用房6萬平方米,總計(jì)13萬平方米?,F(xiàn)實(shí)際開發(fā)床... [ 詳細(xì) ]
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北京航空總醫(yī)院
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醫(yī)者仁心守護(hù)生命之花再次綻放---我院ICU春節(jié)期間搶救一例高齡危重癥患者紀(jì)實(shí)
時(shí)間:2013-03-05 13:53來源:求醫(yī)網(wǎng)
“老于是個(gè)開朗堅(jiān)強(qiáng)的人,盡管這樣,我實(shí)在沒有想到他這次又能活過來!真實(shí)一個(gè)奇跡!……”老伴在探視時(shí),拉著他的手,眼里含著高興的淚水,感激地望著管床醫(yī)生王曦,一遍又一遍地說。“哪里,哪里,還是于老自身有福,配合得好……”王大夫邊跟老太太寒暄著,眼前不由浮現(xiàn)出當(dāng)天晚上于老住院的情景。
2月8日晚,距離大年三十不到3個(gè)小時(shí)。急診科請(qǐng)ICU急會(huì)診。會(huì)診時(shí)王大夫發(fā)現(xiàn),患者意識(shí)不清,吸氧10l/min,氧飽和度82-86%,心率快,血壓高,尿量少,全身紫紺,查血?dú)猓篜H 7.22,PCO2 68mmhg,PO2 58mmhg。胸片:肺感染(雙側(cè))。她當(dāng)機(jī)立斷,收入ICU繼續(xù)治療。
患者于老,曾是外交部一名資深的密碼破譯專家,已屆75歲高齡,32年前有一次廣泛前壁心肌梗死,當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限,差點(diǎn)沒能度過“鬼門關(guān)”。后來又發(fā)作一次下壁心肌梗死。10年前發(fā)生腦梗死,遺留左側(cè)肢體偏癱。6年前發(fā)現(xiàn)高血壓病。3年前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。最近5個(gè)月反復(fù)喘憋,咳嗽,間斷發(fā)熱,幾乎各個(gè)大醫(yī)院都看過,都考慮他患有“心力衰竭,肺感染”,除了治療心衰以外,抗生素幾乎沒有停用過。
除夕之夜,窗外已是煙花絢麗,鞭炮隆隆,舉國歡慶,合家團(tuán)聚。但全體醫(yī)護(hù)人員一刻也不敢松懈,全力投入搶救中去,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、利尿、抗感染、對(duì)癥處理,整整3個(gè)多小時(shí)忙碌有序的搶救后,于老終于完全清醒了。
迎來了新春的第一天,于老似乎很興奮,但突然,他的呼吸又急促起來,ICU迅速請(qǐng)來呼吸科大夫會(huì)診,于當(dāng)日又轉(zhuǎn)至呼吸科繼續(xù)救治。他突發(fā)性喘憋多次發(fā)作,而且繼續(xù)發(fā)燒,狀況直轉(zhuǎn)急下,再一次出現(xiàn)意識(shí)不清。迫不得已,插上氣管插管,2月10日(大年初一)再次轉(zhuǎn)回ICU?;?yàn)提示,腎功能輕度受損。 NT-proBNP大于 ng/ml;頭部MRI:除了陳舊性腦梗塞以外,雙側(cè)底節(jié)區(qū)新發(fā)多發(fā)腔隙性腦梗塞。可是,真正讓醫(yī)護(hù)人員們真正感到棘手是,當(dāng)做完床旁心臟超聲以后,超聲結(jié)果顯示:前壁、前間隔、心尖部、下壁幾乎沒有運(yùn)動(dòng),左房 42mm,左室 62mm,左室射血分?jǐn)?shù) 21%。更糟糕的是,患者每天都在發(fā)熱,痰培養(yǎng)多次結(jié)果提示有鮑曼不動(dòng)桿菌合并白色假絲酵母菌。
“更換抗生素(聯(lián)合抗真菌)、限制液體入量、精細(xì)營養(yǎng)支持!”經(jīng)過全面分析后,尹吉東主任迅速確定了嚴(yán)謹(jǐn)周密的治療方案。但經(jīng)過幾天的治療,病情未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),再次復(fù)查心臟超聲與第一次比較變化不大,左室射血分?jǐn)?shù) 24%。醫(yī)護(hù)人員與家屬們都承受著巨大的壓力……尹主任帶領(lǐng)大家一遍遍細(xì)致研究了治療方案,最終得出結(jié)論:治療方案完全正確!“我們?cè)賵?jiān)持堅(jiān)持......”尹主任用他始終如一對(duì)于生命的熱愛與永不言棄的精神,鼓勵(lì)同事,并不斷地安慰家屬。
終于,上呼吸機(jī)第九天(2月19日),于老的熱退去了。尹主任查房后做出了一個(gè)重要決定,試脫機(jī)!并做了多種預(yù)案,確保患者安全。脫機(jī)后,采用了面罩吸氧,護(hù)士們?nèi)找馆喠髦蛋?,及時(shí)為于老吸痰、翻身、拍背, 后又拔除深靜脈導(dǎo)管,過度到胃腸營養(yǎng)……于老咳嗽有力,痰排出沒有問題!尿量逐漸增多,腎功能逐漸正常了!他扛住了!全體醫(yī)護(hù)人員連日來的辛勞得到回報(bào)!
“大夫們,春節(jié)快樂!”每次崔護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士門護(hù)理查房時(shí),于老總是以這句話作為結(jié)束語,開心地像個(gè)孩子。一聲輕輕的問候,讓醫(yī)護(hù)人員忘卻了身體的疲憊,心里暖洋洋的,“患者的康復(fù)與微笑,就是對(duì)我們工作最高的獎(jiǎng)賞!”護(hù)士長如是說。
拔除胃管了!停病危了!心臟超聲復(fù)查:左室射血分?jǐn)?shù) 35%了!于老一天比一天好了起來。
新春伊始,萬物復(fù)蘇,一朵垂危的生命之花,在航空醫(yī)院ICU全體醫(yī)護(hù)人員精心治療與愛心呵護(hù)下,再次悄然綻放,迎來了生命中又一個(gè)春天。
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