垂體腺瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10~15%，發(fā)生腺體前部，一般為良性。

　　垂體腺瘤分為：

　　功能性垂體腺瘤 非功能性垂體腺瘤

　　功能性垂體腺瘤

　　據(jù)內(nèi)分泌性質將功能性的垂體腺瘤分為：

　　泌乳素細胞腺瘤(最多見);生長激素細胞腺瘤;促腎上腺皮質激素腺瘤(少見)

　　促甲狀腺素細胞腺瘤(少見);促性腺激素腺瘤(少見)

　　根據(jù)腫瘤大小，垂體腺瘤分為： 特大性; 大性; 小性; 微腺瘤.

　　垂體腺瘤臨床癥狀與體征： 內(nèi)分泌癥狀; 腫瘤壓迫癥狀.

　　內(nèi)分泌癥狀：泌乳素性垂體腺瘤

　　非哺乳期溢乳

　　月經(jīng)紊亂 閉經(jīng)

　　PRL升高

　　泌乳素性垂體腺瘤:

　　女性：表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育三聯(lián)癥。

　　男性：表現(xiàn)陽萎、性欲減退、胡須稀少及皮膚細膩。

　　生長激素垂體腺瘤:

　　巨人癥 肢端肥大癥

　　促腎上腺皮質激素腺瘤：

　　Cushing 氏綜合征

　　滿月臉

　　水牛背

　　Cushing 氏病

　　垂體ACTH腺瘤

　　腎上腺皮質增生

　　Cushing氏病的臨床表現(xiàn)較有特點

　　1. 病人外形特殊。 向心性肥胖， 滿月臉，水牛背。面部多有痤瘡，多血面容， 紫紋，多毛。

　　2. 高血壓。

　　3.病人感無力，腰背酸痛。女性有月經(jīng)不調(diào)，常伴有體癬與甲癬。

　　腫瘤壓迫癥狀：

　　頭痛

　　視力障礙(雙顳側偏盲)

　　腫瘤向鞍上生長影響視力、視野。

　　CT掃描 :可見鞍區(qū)圓形腫瘤塊影，增強掃描時密度增強、邊界清晰;冠狀掃描可清楚識別與第三腦室的關系。

　　垂體腺瘤的MR表現(xiàn)及臨床意義

　　垂體腺瘤的MR影像學特點(腫瘤形態(tài)、大小、侵襲范圍、與周圍結構關系、信號)

　　治療：

　　1.手術治療 : 主要有經(jīng)額下手術入路和經(jīng)口鼻蝶或鼻蝶手術入路。

　　2.放射治療:為垂體手術后的輔助治療，以鞏固手術療效，減少或延遲復發(fā)。

　　3.藥物治療: 溴隱停 5～30mg/日，麥角芐脂4～16mg/日等。

　　4.伽瑪?shù)痘騲—刀治療 適用于限于鞍內(nèi)的小型垂體腺瘤，具有創(chuàng)傷小、無痛苦、不需住院等優(yōu)點.但治療資用昂貴。

　　手術治療：

　　經(jīng)額入路; 經(jīng)翼點入路; 經(jīng)蝶入路

　　經(jīng)蝶術

　　神經(jīng)內(nèi)窺鏡切除垂體腺瘤

　　優(yōu)點： (蝶竇前的操作)

　　損傷小.

　　缺點： 間接操作,手術

　　空間小.