手術(shù)恢復(fù)期

　　目的：預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生

　　注意事項(xiàng)：因手術(shù)方式而不同

　　SPR術(shù)后需要注意的事項(xiàng)：

　　1.術(shù)后當(dāng)天禁食水，次日再逐步恢復(fù)正常飲食，一般飲食恢復(fù)有一個(gè)過(guò)程：由少到多，由稀到干，由軟到硬。

　　2.術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)功能減弱，可能出現(xiàn)胃腸脹氣，便秘等情況，需要進(jìn)食容易消化的食物，避免進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆制品等，并可由家屬行腹部順時(shí)針按摩。

　　3.術(shù)后臥床翻身要注意軸線翻身，以免扭傷腰部，可采取仰臥、側(cè)臥、俯臥位。

　　4.術(shù)后第3周后方可坐起，第4周后方可下地行走，但術(shù)后第2天即可開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如床上抬高下肢、主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，一開始運(yùn)動(dòng)量及力度較小，以后逐步加大。

　　5.術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、嘔吐、腰痛、下肢麻木無(wú)力等情況，屬正常反應(yīng)，家長(zhǎng)不必太過(guò)緊張，經(jīng)適當(dāng)對(duì)癥處理后均可逐漸緩解。

　　遠(yuǎn)期

　　SPR手術(shù)的目的是降低下肢肌張力，但肌張力的降低通常不是立即的，而是有一個(gè)漸低的過(guò)程，術(shù)后需要堅(jiān)持肢體的康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)還需要進(jìn)行肢體矯形手術(shù)。

　　周圍神經(jīng)縮窄術(shù)

　　1.手術(shù)多采用臂叢麻醉或全麻，術(shù)后6小時(shí)禁食水，次日再逐步恢復(fù)正常飲食，一般飲食恢復(fù)有一個(gè)過(guò)程：由少到多，由稀到干，由軟到硬。

　　2.術(shù)后第2天即可下地活動(dòng)，鼓勵(lì)早期開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，需要一直堅(jiān)持至成年以后

　　3.術(shù)后需訂做矯形支具以輔助康復(fù)

　　4.術(shù)后可能出現(xiàn)肢體疼痛、麻木等感覺異常，屬正常情況，一般可緩慢消失。

　　矯形手術(shù)

　　1.軟組織矯形手術(shù)

　　按程度分類：

　　2.骨關(guān)節(jié)矯形手術(shù)

　　1.上肢矯形手術(shù)

　　按部位分類：

　　2.下肢矯形手術(shù)

　　1.手術(shù)麻醉可能引起術(shù)后暫時(shí)性排尿困難，可先經(jīng)過(guò)局部熱敷、按摩誘導(dǎo)排尿，如仍不能排尿，則可予以藥物或?qū)颍蚬芤话懔糁?天左右，拔除尿管前1天先行夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。

　　2.肢體矯形手術(shù)后大多需要石膏固定，上肢一般采用石膏托固定，下肢一般采用管型石膏固定，起到制動(dòng)的作用，有利于組織恢復(fù)愈合。

　　3.石膏固定時(shí)間：通常軟組織矯形術(shù)后需固定4~5周，骨關(guān)節(jié)矯形術(shù)后需固定6~8周，具體時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式、部位、患者體質(zhì)、恢復(fù)能力等綜合因素考慮，骨關(guān)節(jié)矯形術(shù)后石膏拆除時(shí)間需根據(jù)X片結(jié)果決定。

　　石膏固定需要注意兩大方面：

　　過(guò)緊 過(guò)松

　　造成壓迫 影響制動(dòng)效果

　　石膏過(guò)緊: 1.皮膚受壓迫.........潰瘍、壞死

　　2.血液循環(huán)障礙.......指/趾甲蒼白

　　3.神經(jīng)受壓迫.........麻木、無(wú)力

　　4.骨筋膜室綜合癥.....劇痛、壞死

　　觀察方法

　　1.皮膚受壓迫：如肢體某個(gè)部位出現(xiàn)固定性、持續(xù)性疼痛，當(dāng)懷疑皮膚受壓，多發(fā)生于骨性隆起的部位，需要立即進(jìn)行石膏開窗或松解的方式解除壓迫并進(jìn)行創(chuàng)面換藥。

　　2.血液循環(huán)障礙：觀察指甲或趾甲的色澤，如出現(xiàn)蒼白，用指壓松開后2秒以上不能恢復(fù)紅色，則提示有血液循環(huán)障礙，需行石膏松解。

　　3.神經(jīng)受壓迫 ：讓患兒主動(dòng)的伸屈手指或腳趾，如出現(xiàn)活動(dòng)不能則提示神經(jīng)損傷可能;如患肢末梢皮膚出現(xiàn)明顯感覺減退或消失也應(yīng)警惕神經(jīng)受壓，需立即行石膏松解，并予相關(guān)藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

　　4.骨筋膜室綜合癥 ：是指石膏過(guò)緊或肢體腫脹明顯，造成肌肉內(nèi)壓力過(guò)高，壓迫血管神經(jīng)，嚴(yán)重者可造成肢體壞死，最特征的表現(xiàn)是他人被動(dòng)活動(dòng)患者的手指、足趾，患者感覺劇烈疼痛，需要立即行石膏松解，并予骨筋膜室切開減壓。

　　石膏過(guò)松：影響制動(dòng)效果，需要更換石膏。