天冷了，感冒、咳嗽病人又多起來(lái)了。咳嗽是一種保護(hù)性動(dòng)作，通過(guò)咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物。但劇烈而頻繁的咳嗽使病人不適，妨礙睡眠和休息，還可產(chǎn)生種種并發(fā)癥，故需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥使之緩解。目前隨著非處方藥物的增多，尤其是感冒、咳嗽類(lèi)藥物在各藥店或大的超市均有銷(xiāo)售，許多患者就從那里購(gòu)藥服用。但各種非處方藥屬于適當(dāng)減輕和緩解癥狀的對(duì)癥治療藥物，而對(duì)各種呼吸道疾病的根本治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)明確診斷，進(jìn)行病因治療。就如咳嗽這一癥狀，可以是上呼吸道的感染，如感冒、支氣管炎的癥狀，但也可能由肺結(jié)核，甚至肺癌所引起。還有如慢性支氣管炎雖然已獲得明確診斷，但在長(zhǎng)期演變過(guò)程中，亦可發(fā)生其他病情變化。因此不能滿足于非處方藥物購(gòu)買(mǎi)的方便或暫時(shí)緩解癥狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，作出正確的診斷，指導(dǎo)合理的治療，以免對(duì)病情造成不必要的延誤。

　　怎樣選擇止咳藥物?

　　1首先我們要查明導(dǎo)致咳嗽的病因，對(duì)病因進(jìn)行積極的治療，如肺癌、肺結(jié)核、肺炎和肺間質(zhì)纖維化等。

　　2輕度咳嗽有助于祛痰，痰排出后咳嗽自然緩解，一般不宜單獨(dú)使用止咳藥物。但頻繁劇烈的干咳，不僅增加體力消耗，影響休息，還可以引起其他并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用止咳藥物。

　　3對(duì)有痰而咳嗽較劇烈者，祛痰藥和止咳藥同時(shí)使用;對(duì)痰較多的咳嗽，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫應(yīng)慎用止咳藥，以免痰液滯留加重癥狀或感染。

　　4慎用有成癮性的中樞性止咳藥(可待因、噴托維林等)，必須使用時(shí)應(yīng)限制藥量。

　　止咳藥物分幾大類(lèi)?

　　根據(jù)以上的用藥原則，選擇不同作用的止咳藥物，減輕或改善癥狀。根據(jù)藥物作用的機(jī)理，我們把止咳藥物分為三大類(lèi)。

　　第一類(lèi)為中樞性鎮(zhèn)咳藥，分麻醉性和非麻醉性?xún)纱箢?lèi)

　　麻醉性的有阿片、可待因、嗎啡，其鎮(zhèn)咳作用迅速而強(qiáng)大，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛作用。在臨床上主要用于緩解各種原因引起的劇烈干咳，特別是由于咳嗽而影響睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的劇烈干咳時(shí)，用其既可止痛又有鎮(zhèn)咳的作用。那么作用如此強(qiáng)大的止咳藥物是否能隨意應(yīng)用呢?回答是肯定不能。因?yàn)檫@類(lèi)藥物有些副作用，如輕微的遏制呼吸中樞、欣快癥和成癮性及部分胃腸道反應(yīng)。

　　非麻醉性的是對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造而合成的藥物，幾無(wú)鎮(zhèn)痛和成癮作用，有右美沙芬、咳必清等。這類(lèi)藥物對(duì)痰多、痰液黏稠、老人、小兒患者不宜使用，否則會(huì)加重病情。可發(fā)生嗜睡現(xiàn)象，駕駛員、流水線上的操作工人盡量避免使用，以免發(fā)生意外。

　　第二類(lèi)藥物為外周性鎮(zhèn)咳藥

　　這類(lèi)藥物通過(guò)遏制肺-迷走神經(jīng)反射而阻斷咳嗽反射的傳入沖動(dòng)，起到鎮(zhèn)咳作用。沒(méi)有呼吸遏制副作用。常用于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、陣咳等，這類(lèi)藥物有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊蘭素等。

　　另外，如易普拉酮(易咳嗪)這種藥，兼有中樞與末梢性鎮(zhèn)咳作用，并顯示出較強(qiáng)的黏痰溶解作用，不遏制呼吸，也無(wú)成癮性，可用于慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等疾病引起的咳嗽。

　　第三類(lèi)藥物為鎮(zhèn)咳祛痰復(fù)方制劑

　　如常用的復(fù)方甘草合劑，其中主要成分為甘草、復(fù)方樟腦酊、酒石酸銻鉀，能刺激黏膜反射性增加支氣管分泌，使痰液變稀，易于排出，同時(shí)具有消炎鎮(zhèn)咳的作用。由于這類(lèi)藥物既有鎮(zhèn)咳作用，又有祛痰療效，故廣泛用于各種呼吸道感染引起的咳嗽?，F(xiàn)有的同類(lèi)藥物有復(fù)方咳必清糖漿、復(fù)方非那根糖漿、愈咳糖漿等。

　　另外，市場(chǎng)上常見(jiàn)的菲迪克止咳糖漿雖亦是復(fù)方制劑，但內(nèi)含可待因、鹽酸吡咯吡胺、麻黃素、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀，對(duì)延髓咳嗽中樞有選擇性遏制作用，兼有鎮(zhèn)靜作用，還具有松弛支氣管平滑肌、減輕支氣管黏膜充血腫脹、抗過(guò)敏、增加支氣管分泌，有祛痰作用。適用于上呼吸道感染引起的過(guò)敏及咳嗽、咳痰、鼻塞、頭痛等癥狀。但該藥物能遏制腺體分泌，對(duì)痰多且很黏稠者慎用，對(duì)哮喘、肺氣腫病人及孕婦、哺乳期婦女亦應(yīng)慎用。因含麻黃素，故大量服用后可引起心悸、興奮失眠焦慮，故對(duì)冠心病、心絞痛、甲狀腺及前列腺肥大者忌過(guò)量服用。

　　所以當(dāng)患有咳嗽癥狀時(shí)，應(yīng)首先明確咳嗽的病因，了解咳嗽的性質(zhì)，然后按照止咳藥物的應(yīng)用原則，選擇適當(dāng)?shù)闹箍人幬?。在常?guī)劑量的止咳藥治療后，如果癥狀不改善或加重者，不應(yīng)盲目增加止咳藥物的劑量，而應(yīng)該去醫(yī)院就診，查找咳嗽的病因，對(duì)疾病進(jìn)行根本性的治療。