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承德市婦幼保健院

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談談新生兒黃疸

時間:2012-11-01 16:36來源:求醫(yī)網

  新生兒黃疸是因新生兒體內膽紅素過高而引起的一種癥狀。正常的寶寶,出生后的第一周內有輕微的黃疸,可以說是一種正常的現(xiàn)象。但是如果黃疸太重或持續(xù)時間太長就要考慮寶寶身體有某些不正常的情形存在,及早發(fā)現(xiàn)和治療新生兒黃疸在優(yōu)育和提高人口素質方面具有極其重要的意義。

  1、生理性黃疸

  新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒膽紅素生成過多,肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。足月兒從第2—3天開始,皮膚呈淺黃色,鞏膜微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4—5天最黃,第10—14天消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,持續(xù)較久,可延遲致3周—4周消退。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,不需治療。

  2、母乳性黃疸

  這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。出現(xiàn)母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,如及時停止喂母奶,黃疸大約在2—4天內減弱,6—10天內全部消失。對于母乳性黃疸不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

  3、溶血性黃疸

  溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重,大多數(shù)在生后24小時內出現(xiàn)黃疸,屬病理性黃疸。如果是ABO溶血引起的黃疸,癥狀輕微的,只要采用光照療法即可,重者需要換血治療。

  4、感染性黃疸

  感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

  5、阻塞性黃疸

  阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。

  此外,應用維生素K3、K4等藥物、一些遺傳性疾病等也可引起黃疸。

  不論是何種原因,病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后較差,除了造成神經系統(tǒng)損害外,嚴重的還可能引起死亡,因此,對新生兒黃疸要做到“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。首先重在預防,孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化,一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應馬上及時送醫(yī)院診治。

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