喂奶原則

　　先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差，易喘，并常易嗆到或嘔吐，因此，父母親在照病童時(shí)應(yīng)注意下列幾項(xiàng)原則。

　　? 采少量多餐，例如：喂奶量每4小時(shí)60c.c.可改為每3小時(shí)45c.c.或50c.c

　　? 采分段喂食，不可一次喂完，中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

　　? 喂奶時(shí)之姿勢較好抱著喂，采半坐臥姿45度，而發(fā)紺型患孩采膝胸體位，有助于增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。

　　? 喂奶時(shí)隨時(shí)注意患孩情況，如發(fā)紺，呼吸過快時(shí)應(yīng)立即停止喂奶。

　　? 喂奶完畢之后，應(yīng)拍背排氣，予右側(cè)臥，抬高床頭并觀察有無溢。

　　? 吐奶時(shí)處理：頭側(cè)邊，拍背部，讓口腔內(nèi)殘余牛奶易流出，以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎，并且清潔口腔。

　　? 奶嘴選擇

　　─將牛奶泡好后，將奶瓶成40度左右，使牛奶充滿整個(gè)奶嘴后，牛奶之滴數(shù)會(huì)呈一直線之時(shí)間約1-2秒，牛奶呈滴狀約1秒一滴。

　　─奶嘴軟硬要適中，煮沸消毒十分鐘后，捏奶嘴可立刻恢復(fù)原形。

　　─洞較好用圓的，盡量不要十字型，因?yàn)槭中洼^費(fèi)力。

　　飲食原則

　　一般心臟病童因易喘、疲倦，導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不足，而影響活動(dòng)生長狀況，因此使患孩擁有良好的營養(yǎng)，如何鼓勵(lì)孩子吃東西，提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡飲食 為主，可增加高熱量，高蛋白質(zhì)食物。

　　1. 均衡飲食包括

　　? 醣類：面類、稻米、米飯、小米、麥、玉米等。

　　? 蛋白質(zhì)：動(dòng)物性─肉類、雞、鴨、蛋、魚、牛奶。

　　? 植物性─豆類、豆腐、豆?jié){。

　　? 脂肪：動(dòng)物性─豬油、牛油、奶油。

　　? 植物性─花生油、大豆油、橄欖油。

　　? 以及水和維他命、礦物質(zhì)。

　　2. 注意事項(xiàng)

　　? 伴有心衰竭，水腫者，依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食。若有服用尿劑及毛地黃藥物者，除限制鈉的攝取外，同時(shí)也要限制水的攝取，避免水腫?？梢远嘌a(bǔ)充含鉀較高的食物。

　　? 若服用利尿劑及毛地黃藥物，應(yīng)多補(bǔ)充含鉀量較高的食物。如：菠 菜、苦瓜、橙子汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘。

　　? 采少量多餐，可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子時(shí)間。

　　? 選擇孩子喜歡的食物，烹調(diào)成孩子喜歡的口味。

　　? 鼓勵(lì)孩子和大家一起用餐，如此可以增進(jìn)食欲。

　　? 如果孩子偏食，可以把高蛋白高熱量的食物混在他喜歡的食物中或 以變化的方式，像水餃、肉丸子和蛋一起蒸等。

　　運(yùn)動(dòng)原則

　　先天性心臟病孩之父母往往會(huì)擔(dān)心該如何評(píng)估小孩之運(yùn)動(dòng)量是否足夠或過多，且大部份父母常會(huì)因疾病的關(guān)系而過度限制孩子的活動(dòng)，這樣一來，反而會(huì)造成患孩心理上的問題，并影響孩子的發(fā)展。

　　? 一般而言，有少數(shù)癥狀較厲害者，須嚴(yán)格的限制活動(dòng)量，如果運(yùn)動(dòng)后不會(huì)氣喘、發(fā)紺、異常疲倦，就不必限制，只要不勉強(qiáng)他做一些能力達(dá)不到的運(yùn)動(dòng)便可，像散步、適當(dāng)游戲活動(dòng)都是可以的。

　　? 未手術(shù)的患孩，以內(nèi)科療法控制期間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如賽跑、打球....等，一般孩子游戲追逐，在其可忍受之情況下不予限制。

　　? 小孩常有自行調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的本能，如患發(fā)，紺型心臟病病童，在運(yùn)動(dòng)或走路時(shí)，如有突然蹲下來的現(xiàn)象，此時(shí)父母勿強(qiáng)迫他繼續(xù)活動(dòng)，應(yīng)讓他休 息。

　　? 學(xué)齡期之病童，癥狀可能慢慢減輕，而參加學(xué)?；顒?dòng)的機(jī)會(huì)也越多，所以，如何使患孩有愉快的學(xué)校生活而又不影響其健康，可隨時(shí)請(qǐng)教心臟科醫(yī)師，至于癥狀未減輕者，通常小孩子上學(xué)之前醫(yī)師會(huì)建議給予手術(shù)矯正，以免影響正常之學(xué)校生活發(fā)展。

　　睡眠原則

　　對(duì)罹患心臟病的兒童而言，適當(dāng)?shù)乃呒靶菹⑹欠浅Ｖ匾摹?/p>

　　? 隨時(shí)注意病童的保暖。

　　? 讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環(huán)境，溫度22度至26度。

　　? 盡量避免突來的驚嚇。

　　? 睡覺時(shí)，給予病童最舒適的姿勢，一般心臟病童較喜歡采蝦米狀。

　　? 一般不需要防止病童哭泣，但若因哭泣而更加重其發(fā)紺象現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)及時(shí)給予安撫而減輕其發(fā)紺癥狀。

　　感冒的照顧

　　1. 感冒預(yù)防

　　先天性心臟病病童生長不良，體力不足，抵抗力比一般小孩弱，平時(shí)避免與感冒、咳嗽的人接觸，應(yīng)避免感染源，并維持環(huán)室內(nèi)境清潔。

　　? 感冒時(shí)輕者會(huì)有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、聲音啞、發(fā)燒、全身無力、食欲不振、畏寒、嬰幼兒常合并嘔吐、腹瀉等癥狀，重者除會(huì)有上述狀外，高燒可達(dá)39-40度，部份病童會(huì)因發(fā)燒而引起抽搐。部份病人會(huì)有暫時(shí)性腹瀉，多為腸系膜性淋巴炎所致，大部份感冒如不引起并發(fā)癥，2-14天可痊愈。

　　? 注意休息，避免再著涼。

　　? 給易消化食物，多喝開水。

　　? 保持室內(nèi)空氣新鮮流動(dòng)。

　　? 應(yīng)避免出入公共場合，須要時(shí)，以口罩罩住口鼻，口罩必須保持清潔干燥，勤于更換。

　　? 保持呼道通暢，予側(cè)臥。(尤其在喂奶后)

　　2. 發(fā)高燒時(shí)的處理

　　因發(fā)燒時(shí)會(huì)增加氧氣消耗量，加重心臟病兒童的缺氧狀態(tài)，增加其心臟負(fù)荷，因此發(fā)燒癥狀處理對(duì)于此類患孩很重要。

　　發(fā)高燒時(shí)可先給予物理降溫，包括：

　　(1). 環(huán)境調(diào)節(jié)

　　一般調(diào)室溫22-26度C，濕度35-60%，若發(fā)抖時(shí)室溫可稍高些。

　　(2). 衣類、寢具類的調(diào)節(jié)

　　發(fā)冷、發(fā)抖時(shí)，可用棉被、毛毯、電毯、熱水袋等，使全身全保暖體溫上升后，后項(xiàng)物可慢慢移去，出汗時(shí)應(yīng)給予適宜衣物更換。

　　(3). 如果體溫高于正常范圍可先使用冰枕，觀察1-2小時(shí)，若燒不退，再以溫水浴拭浴，觀察體溫變化，若仍無改善，應(yīng)盡速送醫(yī)。

　　避免便秘

　　? 便秘時(shí)，排便須用力。較好養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。

　　? 促進(jìn)排便的方法如下：

　　1. 多吃蔬菜水果、粗制食物，也可做成菜泥，果泥給較小患孩吃。

　　2. 多做腹部運(yùn)動(dòng)，例如：腹式深呼吸、抬腳運(yùn)動(dòng)、腹部予以輕按摩等。

　　3. 每天按時(shí)蹲廁所。

　　4. 協(xié)助患孩保持較輕松平穩(wěn)的心情。