不明原因陳小姐的口腔潰瘍又犯了，這一次是三處潰瘍一起來(lái)，吃了牛黃解毒片清火，火不僅沒(méi)有滅，反而潰瘍處越來(lái)越疼，酸甜辣冷都不能吃，每天只能喝點(diǎn)小米粥，她不明白為什么清火藥不能清火呢?

　　要知道口腔潰瘍的火該怎樣滅，首先得清楚這個(gè)火是怎樣燒起來(lái)的?？谇粷?cè)谥嗅t(yī)叫“口瘡”，有虛火和實(shí)火之分?！靶钠⒂袩?，氣沖上焦，薰發(fā)口舌故作瘡”者為實(shí)火;脾胃氣虛，中氣不足，不能斡旋脾胃升降之樞紐，以致清陽(yáng)不升，陰火不降，陰火乘虛上炎，薰蒸于口，而致“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。

　　實(shí)火所致口腔潰瘍的原因常常是吃火鍋燒烤、辣椒以后發(fā)生口腔潰瘍;有時(shí)是用電熱毯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或在空調(diào)房間里呆的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成體內(nèi)水分流失，口腔黏膜干燥造成口腔潰瘍;有些水果吃多了也會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，如荔枝、橘子等。實(shí)火口腔潰瘍的主要表現(xiàn)為偶發(fā)口腔潰瘍、可伴口干口苦口臭、大便干結(jié)尿黃，有的人還同時(shí)伴有牙齦腫痛或咽痛、流鼻血、眼屎多等。

　　虛火所致口腔潰瘍?yōu)榉磸?fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有時(shí)一處未好，另一處又起，或同時(shí)2、3處潰瘍一起長(zhǎng)，原因多為長(zhǎng)期熬夜、經(jīng)常飲酒、免疫功能紊亂、微量元素缺乏所致，還有慢性肝病、胃炎、腎炎、放療化療后的患者也會(huì)反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，嚴(yán)重者為口腔癌的早期表現(xiàn)。

　　口腔癌所出現(xiàn)的癌性潰瘍，有時(shí)會(huì)被大家誤認(rèn)為是普通的口腔潰瘍而延誤治療，一般情況下，普通口腔潰瘍有明顯的疼痛、燒灼感，而且病程一般不超過(guò)2周，通過(guò)服藥是可以愈合的。如果口腔潰瘍無(wú)明顯疼痛，超過(guò)2周仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作，就應(yīng)格外警惕，這很可能是癌性潰瘍。口腔癌除了有邊緣不規(guī)則的深潰瘍，邊緣堅(jiān)韌、凸出外，口腔黏膜還可伴有白色、紅色和發(fā)暗的斑，口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大，口腔內(nèi)有反復(fù)不明原因出血，面部、口腔、咽部與頸部有不明原因的麻木和疼痛。出現(xiàn)這些情況者，一定要到醫(yī)院口腔科進(jìn)行認(rèn)真的檢查，以免延誤治療。

　　還有一種口腔潰瘍也容易被錯(cuò)判為普通口腔潰瘍，那就是白塞氏病。白塞氏病也是一種反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，屬于中醫(yī) “狐惑病”范疇，一般年青人容易得白塞氏病，它常常同時(shí)伴有外生殖器潰瘍、毛囊炎、痤瘡、眼炎、皮下靜脈炎以及消化道等器官潰瘍。

　　中醫(yī)對(duì)口瘡的發(fā)生原因、治療方法有很詳細(xì)的記載，如：《古今醫(yī)統(tǒng)大全》記載實(shí)火口瘡“口臭，不思飲食，或煩躁，齦腫膿血，滿口腥臭，目赤口瘡”，是因?yàn)椤拔钢锌蜔帷彼?，治療方法有：口服涼膈散、甘露飲子，還可以口含“醋漬黃柏皮”、用“硼砂散”敷在潰瘍局部，也可用六神丸碾碎成粉，加涼開(kāi)水浸透成稀糊液，然后用細(xì)長(zhǎng)棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面。每天3次，睡前加用1次。虛火口瘡因元?dú)馓澨?，陰火上炎，與脾胃肺的關(guān)系最為密切，如《丹溪心法》記載“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無(wú)制”，可用理中湯、補(bǔ)中益氣湯治療，也可用黃連加干姜進(jìn)行治療。口腔癌和白塞氏病的口腔潰瘍一般為虛火或虛實(shí)寒熱夾雜所致，不可單純用寒涼藥治療，對(duì)白塞氏病可用甘草瀉心湯、知柏地黃丸等辨證治療。

　　(肝膽脾胃科主任醫(yī)師 張壓西)