2011年10月我參加了國(guó)家外專局組織的西部地區(qū)赴新加坡醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)班，為期15天。新加坡公立醫(yī)院共11家，培訓(xùn)期間安排參觀了二所醫(yī)院，一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心。我利用休息時(shí)間自行參觀了另外9所醫(yī)院，給我印象最深的是各家醫(yī)院均在努力申請(qǐng)通過各種國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證，以此證明醫(yī)院的規(guī)范和實(shí)力。新加坡中央醫(yī)院是新加坡最大的公立醫(yī)院，擁有1775張床位，會(huì)議室外走廊的墻面上懸掛著8個(gè)認(rèn)證的牌匾，分別是：美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證即JCI認(rèn)證;美國(guó)磁性醫(yī)院認(rèn)證體系《一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理實(shí)踐模型》;ISO：22000:2005食品安全管理體系認(rèn)證;ISO：9001:2008國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的“質(zhì)量管理體系”認(rèn)證;ISO：14001:2004國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的“環(huán)境管理體系標(biāo)準(zhǔn)”;BS25999-2:2007英國(guó)“服務(wù)連續(xù)性管理規(guī)范”BSOHSAS18001:2007“職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證”;SS540:2008:連續(xù)性管理規(guī)范“新加坡標(biāo)準(zhǔn)”。中央醫(yī)院吳院長(zhǎng)在介紹醫(yī)院情況時(shí)很自豪的告訴我們說：他們醫(yī)院已經(jīng)通過了JCI 等8個(gè)國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證，而你們大陸只有浙江邵逸夫醫(yī)院和上海華山醫(yī)院通過了JCI 認(rèn)證。我向吳院長(zhǎng)介紹說，我們青海紅十字醫(yī)院于2011年7月一次性通過了JCI 認(rèn)證，交流給他的名片上有JCI 認(rèn)證的標(biāo)識(shí)，他的態(tài)度立刻改變了，并熱烈祝賀我院，使在場(chǎng)所有的學(xué)員對(duì)我院肅然起敬。

　　美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(JCI)總結(jié)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往幾十年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，列出的1223條管理和服務(wù)的條款對(duì)醫(yī)院服務(wù)活動(dòng)全過程具有實(shí)用性及針對(duì)性，我院實(shí)施JCI認(rèn)證的經(jīng)歷也證明了只有真正對(duì)照每一個(gè)條款去做才有可能通過認(rèn)證。

　　現(xiàn)在衛(wèi)生部新頒布的三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)吸收并包含了大量JCI和臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，可以說與以往的“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”相比，對(duì)醫(yī)院管理的軟件和內(nèi)涵建設(shè)要求更嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)更高，醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)去做就一定能夠在保證患者安全、保證醫(yī)療質(zhì)量方面更有保障。但問題是每位評(píng)審員的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)掌握至關(guān)重要，如果不是嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)檢查，那么標(biāo)準(zhǔn)再好也形同虛設(shè)。

　　2012年11月19日衛(wèi)生部派醫(yī)院管理專家對(duì)我省省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院進(jìn)行了新三甲標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)審，六名專家分成三個(gè)組每組二人，首先在我院檢查兩天，然后分成二隊(duì)，每隊(duì)三名專家，分別對(duì)省人民醫(yī)院及青海大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期二天的檢查。專家組說：之所以全部專家首先在我院檢查，就是因?yàn)槲以和ㄟ^了JCI認(rèn)證，要以在我院的檢查定出此次評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)。此后的事情也證實(shí)了這一點(diǎn)，我在觀摩專家對(duì)省人民醫(yī)院檢查時(shí)就明顯的感覺到專家事事以我院的方法標(biāo)準(zhǔn)作為對(duì)照，她在檢查間隙悄悄地告訴我：通過JCI 認(rèn)證和沒有通過認(rèn)證就是不一樣，言下之意已非常明了。

　　有的同志說專家首先檢查我院，其它醫(yī)院就有時(shí)間進(jìn)一步完善和參照做準(zhǔn)備，從而減少缺憾，而我院先檢查會(huì)暴露更多的缺點(diǎn)，顯示我院吃虧了，我不贊成此觀點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)該是開放的、大度的，應(yīng)提倡相互交流，與其它醫(yī)院的區(qū)別就在于我院已通過JCI認(rèn)證并運(yùn)轉(zhuǎn)起來，仍然需要持續(xù)改進(jìn)，而其它醫(yī)院才剛剛建立制度，需要更多時(shí)間的實(shí)施和修正。

　　相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證有沒有好處呢? 回答是肯定的。我國(guó)檢驗(yàn)科的國(guó)家最高認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為ISO:15189，在2011年，省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科與我院檢驗(yàn)科通過了此項(xiàng)認(rèn)證，此次衛(wèi)生部專家組在省人民醫(yī)院三甲評(píng)審時(shí)檢查時(shí)就明顯感覺到檢驗(yàn)科的制度相對(duì)完備、記錄完整，整體質(zhì)量管理水平明顯高于其它科室。

　　就在三甲評(píng)審的前一天，我院在搶救一名危重患者時(shí)，血?dú)怙@示極度酸中毒，幾乎是不可逆的危象，省內(nèi)會(huì)診專家均對(duì)此檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生疑問，認(rèn)為與患者目前的病情不符，在場(chǎng)的省內(nèi)多名省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也流露出疑問的表情，張建青院長(zhǎng)認(rèn)為我院的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是可靠的，當(dāng)即決定，立即抽血，一式兩份，一份送到省人民醫(yī)院做，一份我院檢驗(yàn)科做。結(jié)果很快出來了，兩家醫(yī)院檢驗(yàn)的血?dú)饨Y(jié)果及數(shù)值完全一致。證明我院的檢驗(yàn)值是可靠的，在場(chǎng)的省領(lǐng)導(dǎo)、省內(nèi)專家所有的疑問均消除了，病人也搶救成功了。張?jiān)洪L(zhǎng)總結(jié)說：這就是質(zhì)量管理認(rèn)證的力量，兩家通過質(zhì)量認(rèn)證的檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。

　　今年9月份我接待了河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，在電梯中看到質(zhì)量認(rèn)證的牌匾，這位腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)他的副院長(zhǎng)說：你看青海紅十字醫(yī)院檢驗(yàn)科通過了ISO:15189認(rèn)證，我院檢驗(yàn)科也要努力呀。此時(shí)質(zhì)量認(rèn)證的好處凸顯出來，這就是第一印象，這就是通行證，這就是品牌。

　　本年度青海省三家綜合醫(yī)院的管理評(píng)審已經(jīng)結(jié)束，我們認(rèn)為最重要的還是真正按照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求做好工作。一位在外國(guó)留過學(xué)的同事總結(jié)的好：國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院檢查方法是拿著制度查落實(shí)，國(guó)內(nèi)的檢查方法是拿著制度詢問你們做了嗎?做的怎么樣?如同在測(cè)謊。張建青院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：國(guó)際認(rèn)證是高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，是真正落實(shí)患者安全的實(shí)踐過程，來不得半點(diǎn)虛假。醫(yī)院醫(yī)改要怎么改?就是要達(dá)到患者安全、患者滿意的目的，而美國(guó)JCI認(rèn)證就是為了這個(gè)目標(biāo)，因此，我們要勇攀高峰。目前國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)通行實(shí)施的質(zhì)量認(rèn)證還有二個(gè)，一個(gè)是美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)關(guān)于護(hù)理工作的認(rèn)證Magnet Recognition (磁鐵);另一個(gè)是美國(guó)病理協(xié)會(huì)對(duì)檢驗(yàn)科的認(rèn)證 CAP (College of American Pathologists),我們已為此做了相關(guān)的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，2013年實(shí)施這兩項(xiàng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)并力爭(zhēng)在合適的時(shí)間通過認(rèn)證。最后，讓我們?yōu)榛颊叩陌踩c幸福努力做好持續(xù)改進(jìn)工作，從而讓就醫(yī)群體放心、滿意，也讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心和滿意。