中醫(yī)診斷：肛漏

　　西醫(yī)診斷：肛瘺

　　病因及主證：肛瘺是肛門周圍皮膚與肛管或直腸相通的炎性管道，外口常有分泌物流出，多因肛周膿腫自行破潰或切開引流后外口很快俞合，內(nèi)口毒邪未盡，或因虛癆久咳、肺脾兩虛、陰虛內(nèi)熱，熱邪下乘，郁久化火，灼肌腐肉成膿，穿腸竄臀成痿，以肛周反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主證。

　　一、飲食

　　1、術(shù)前進普食，術(shù)后三天內(nèi)進清淡易消化的半流飲食，三天后改普食，多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類、奶類、魚類，有條件可吃甲魚，以滋陰潤燥補益氣血。

　　2、術(shù)前洗澡更換清潔衣褲，訓(xùn)練床上排尿習(xí)慣。

　　3、腰麻、骶麻者術(shù)后平臥6小時，脫肛注射者俯臥6小時。

　　4、術(shù)后三天內(nèi)不吃牛奶、豆類產(chǎn)氣過多的食品，忌辛辣燒烤肥甘厚味之品，忌羊肉、臭豆腐等發(fā)物，忌煙酒、胡椒、蒜等刺激性食物。

　　5、所有食品都要新鮮、清潔、易消化。

　　二、主要用藥及注意事項

　　l、術(shù)后每天上午8—1O點、晚上7—9點換藥一次，換藥前應(yīng)取下外層敷料，每次坐浴lO—l5分鐘，坐浴液的配法是：50ml坐浴液，ml溫開水，坐浴時，勿拖拉留于肛門外的橡皮線，以防斷裂。

　　2、為防止術(shù)后便秘，醫(yī)生常規(guī)開給潤腸通便藥，由于個體差異，不能一律按說明書服用，應(yīng)從小劑量開始，防止導(dǎo)瀉過度。

　　3、為軟化糞便應(yīng)多飲開水，食粗細纖維混合食物。

　　4、施行肛瘺剝離切除者，術(shù)后2—3天控制大便，給流質(zhì)或半流飲食。

　　三、生活起居

　　1、按時作息，起居有常。

　　2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，取蹲坐位，排便時間盡量短。

　　3、便后坐浴，勤換內(nèi)褲，保持肛門清潔干燥口

　　四、情志

　　保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，氣血平和，有利于疾病的康復(fù)。

　　五、活動及功能鍛煉

　　l、術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)當(dāng)在病區(qū)活動，一周后可到院內(nèi)散步，但時間不宜過長，避免勞累。

　　2、術(shù)后一月內(nèi)，不能騎自行車，防止引起肛門疼痛和墜脹不適。

　　六、復(fù)查指征和時間

　　l、注意肛門排便功能的恢復(fù)，如有大便失控現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院就診。

　　2、出院后，肛門處如有疼痛、腫脹、分泌物流出，速來醫(yī)院復(fù)查。

　　3、保持肛門清潔，每晚和便后溫水坐浴。

　　4、如為繼發(fā)性瘺管應(yīng)堅持抗癆治療勺。