由顱腦外傷引起的癲癇稱為外傷性癲癇。顱腦外傷是癲癇發(fā)作的常見原因之一，主要由交通事故、工礦事故甚至打架斗毆所致;戰(zhàn)時則主要由槍彈損傷引起。

　　外傷性癲癇常識

　　一、外傷后癲癇的發(fā)病機理尚未完全弄清。目前認為外傷后腦血流量下降，引起腦組織缺血、缺氧，導致腦細胞高度敏感而放電;其次，腦外傷引起神經(jīng)膠質細胞的損傷，破壞了局部電解質和酸堿平衡，使病灶鄰近的神經(jīng)元興奮性增高，誘發(fā)癲癇發(fā)生;第三為腦外傷后遺留的瘢痕引起神經(jīng)元突觸機械扭曲、血腦屏障、血液循環(huán)以及生化環(huán)境的改變等因素，可引起神經(jīng)興奮性增高，細胞膜電位平衡和穩(wěn)定性紊亂。引起腦細胞異常過度放電而發(fā)生癲癇。

　　二、外傷后癲癇除緊急處理顱腦外傷外，應針對癲癇預防用藥。目前多數(shù)專家認為對于開放性腦損傷、顱內血腫、顱骨斷陷性骨折、顱腦火器穿通傷、嚴重閉合性腦損傷、腦膿腫術后、大腦腦膜瘤切除術后、腦動脈瘤開顱手術后以及創(chuàng)傷前有癲癇發(fā)作的病人，應該預防性應用抗癲癇藥物。所選抗癲癇藥物一般為**、**、**、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等。預防用藥時間為半年至2年。

　　三、外傷后癲癇應根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同的抗癲癇藥物，除年幼兒童外，多用**作為優(yōu)選。一般來說，通過規(guī)范的抗癲癇藥物治療，80%的病人可獲得滿意控制。外傷后晚期癲癇的手術指征應嚴格掌握。一般認為在正規(guī)使用抗癲癇藥物治療3-5年以后，發(fā)作仍不能控制;臨床、腦電圖以及影像檢查有局部癲癇灶者;病灶切除后不會引起或加重原有的神經(jīng)功能障礙者，可以手術治療。