風(fēng)濕性心臟病應(yīng)該如何治療

　　一、西醫(yī)治療

　　風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)一定臥床休息并住院治療抗生素選殺鏈球菌敏感性高的抗生素如青霉素400萬u～800萬uVD1/d連續(xù)10～14天再用80萬uim2/d當(dāng)ASO正常時(shí)改為長效制劑芐星青霉素120萬u im1/d共用5年兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林成人4～6g/d小兒100～150mg/kg體重分3～4次飯后即時(shí)服以減輕胃腸道癥狀必要時(shí)服氫氧化鋁凝膠連服3～6個(gè)月減量至2g/d持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素：出現(xiàn)高熱時(shí)可用氫化考的松100mg+100ml液體VD1/d體溫控制后改用強(qiáng)的松30～40mg1/晨口服2周后減量每3天減2.5mg直至5mg1/晨連續(xù)用8周后停藥當(dāng)風(fēng)濕活動(dòng)完全控制后有心肌炎患者仍須休息2周然后才逐漸增加活動(dòng)量

　　(一)二尖瓣狹窄：

　　大咯血采取坐位用鎮(zhèn)靜劑如安定利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)才需用西地蘭降低心室律當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)優(yōu)選西地蘭降低心室律右心室衰竭宜低鹽飲食利尿劑與地高辛為主治療

　　(二)二尖瓣關(guān)閉不全：

　　1、內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療合并心衰時(shí)使用洋地黃制劑利尿劑和血管擴(kuò)張劑

　　2、外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)

　　(三)主動(dòng)脈瓣狹窄：

　　1、內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎定期復(fù)查中度和重度狹窄者限制體力活動(dòng)預(yù)防心絞痛昏厥與心力衰竭心力衰竭限制鈉鹽用洋地黃制劑小心應(yīng)用利尿劑

　　2、外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛昏厥或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法

　　(四)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

　　1)內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎

　　2)外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法

　　二、中醫(yī)治療

　　1、心血瘀阻 主要表現(xiàn)：心悸不安胸悶不舒心痛時(shí)作咳嗽甚則咯血兩顴紫紅唇甲青紫舌質(zhì)紫暗或有瘀斑治療原則：活血化瘀理氣通絡(luò)

　　2、氣血兩虛 主要表現(xiàn)：心悸氣短頭暈乏力面色無華睡眠欠佳舌質(zhì)淡紅脈細(xì)弱治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)心益氣安神

　　3、心腎陽虛 主要表現(xiàn)：心悸眩暈胸脘痞滿咳嗽喘急甚則不得臥浮腫尿少手足不溫舌質(zhì)淡紫脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代治療原則：溫陽利水左以扶正。