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鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1952年,是一所學(xué)科設(shè)置齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的大型省級(jí)綜合性醫(yī)院,是河南省最早的博士生培養(yǎng)點(diǎn)和博士... [ 詳細(xì) ]

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心肌炎的治療方法

時(shí)間:2012-10-31 15:17來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、針對(duì)心肌的治療:高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克,促進(jìn)心肌病變恢復(fù),效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一,泛癸利酮(輔酶Q10) 對(duì)受到心肌炎病毒感染的心肌細(xì)胞有保護(hù)作用,因此臨床上也常應(yīng)用,肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一,危重患兒搶救時(shí)。也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。

  二、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫遏制藥:腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對(duì)其他治療無(wú)效者也可試用,一般認(rèn)為,為避免病毒感染擴(kuò)散,發(fā)病10天內(nèi)盡可能不用激素,免疫遏制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議,最近國(guó)外發(fā)表的心肌炎治療試驗(yàn)顯示,在硫唑嘌呤加潑尼松(強(qiáng)的松)組,環(huán)孢素加潑尼松(強(qiáng)的松)組及常規(guī)治療組之間治療結(jié)果無(wú)顯著差異,盡管這一研究在成人中進(jìn)行,但其結(jié)果可能適用于兒童。

  三、合并心力衰竭及心源性休克的處理:對(duì)并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理,處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似,包括洋地黃的應(yīng)用,血管擴(kuò)張藥,磷酸二酯酶遏制劑,利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等,但在洋地黃應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意在心肌炎急性期,心肌對(duì)洋地黃敏感,易出現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)避免快飽和,用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。

  四、心律失常的治療:心律失常必須積極治療,室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃治療有效,室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因或胺碘酮靜滴,如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律,如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器,因心律失??砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間,因此,心肌炎患兒康復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

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