1、真性近視眼

　?、喷R片矯正 在配鏡之前，首先要通過(guò)檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對(duì)于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到較好視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)(一般在1.00D～3.00D之間)，爭(zhēng)取能夠保持舒適和雙眼視覺(jué)功能。

　?、平悄そ佑|眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺(jué)功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。

　　⑶望遠(yuǎn)鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書(shū)或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過(guò)小，所以在行路時(shí)不能使用。

　?、确派湫谓悄で虚_(kāi)術(shù) 本法首先由學(xué)者kranov(年)試用。我國(guó)現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開(kāi)后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00D近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)證和禁忌證，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。

　?、伸柲たs短術(shù) 本法為最常用的手術(shù)療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應(yīng)用。

　?、式悄つハg(shù) 本法為用特殊設(shè)計(jì)的儀器從角膜中央作板層切除術(shù)，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細(xì)的車床上磨削達(dá)到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術(shù)極為復(fù)雜，且有一定危險(xiǎn)，故難以推廣。

　　2、假性近視的治療 假性近視是由于眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)，仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài)。也就是說(shuō)，這是眼在由看近轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)，眼調(diào)節(jié)放松遲緩的屈光狀態(tài)，它隨同看近的時(shí)間延長(zhǎng)和調(diào)節(jié)度的增加而增加，隨著看遠(yuǎn)和調(diào)節(jié)放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治(含休息)則消失，不治又可復(fù)發(fā)，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點(diǎn)。因此，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)下列原則擇優(yōu)選用。①對(duì)眼無(wú)害，即使長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)視覺(jué)發(fā)育亦無(wú)影響。②因?yàn)榧傩越暱梢宰孕泻棉D(zhuǎn)，故所用方法要有科學(xué)根據(jù)，并用客觀法證明確有放松調(diào)節(jié)作用，只憑視力提高評(píng)定療效是不可靠的。③簡(jiǎn)便易行，可以大面積推廣。

　　目前所用方法有：

　?、爬酶鞣N方法提高視覺(jué)興奮性降低視覺(jué)閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠(yuǎn)視力，按理其視視力亦應(yīng)隨之提高，并非理想的治療方法。

　?、扑幬锞植恐委煟喝绨⑼衅奉愃幬?，其放松調(diào)節(jié)的作用快而明顯，是用來(lái)鑒別真假性近視的統(tǒng)一方法。但這類藥物均難免合并看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調(diào)節(jié)效果，而無(wú)副作用，但研究結(jié)果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。

　　⑶利用光學(xué)原理使調(diào)節(jié)放松的儀器。

　　⑷生理學(xué)治療法：如遠(yuǎn)眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠(yuǎn)目標(biāo)做為放松調(diào)節(jié)的吸引物，在近環(huán)境如晚自修時(shí)即無(wú)法進(jìn)行治療。徐廣第于年設(shè)計(jì)了雙眼合像法防治假性近視，現(xiàn)改為xu-近視防治儀。它是在一個(gè)10X9X3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個(gè)燈光位于兩眼看遠(yuǎn)的視線上，用以模擬遠(yuǎn)目標(biāo)的作用，當(dāng)此組燈光閃爍時(shí)，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無(wú)限遠(yuǎn)，根據(jù)調(diào)節(jié)與集合的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)系，在集合散開(kāi)的同時(shí)調(diào)節(jié)亦隨之放松。另一組為單一燈泡位于兩合像燈光的中央，做為雙眼同時(shí)看近的目標(biāo)。當(dāng)兩組類光交替閃爍時(shí)，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠(yuǎn)，使雙眼的內(nèi)外肌協(xié)同鍛煉以達(dá)到在近環(huán)境中治假性近視和預(yù)防真性近視的目的。

　　值得一提的是，目前世面上出現(xiàn)了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對(duì)近視無(wú)防治作用。再得，盡管這類鏡片均開(kāi)了很多小孔，學(xué)生戴了這種眼鏡上課時(shí)，隨著觀察距離的變動(dòng)雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開(kāi)得再多也無(wú)法保持雙眼單視。只有用主眼或優(yōu)勢(shì)眼從事單眼視，另一眼處于被遏制狀態(tài)。由此帶來(lái)的視覺(jué)干擾是次要的，最主要的是，幼少年時(shí)期如一眼常期處于被遏制狀態(tài)會(huì)使以眼視覺(jué)的發(fā)育受影響。故用小孔鏡治療近視無(wú)效而有害，不可試用。