日前，我院外三科在學(xué)科帶頭人彭俊生教授的帶領(lǐng)下，應(yīng)用最新引進(jìn)的體腔熱灌注治療機(jī)，成功為1例腹腔粘液腺癌患者開展了熱灌注化療。

　　老張43歲，2年前腹腔鏡探查診斷為腹腔粘液腺癌，放置腹腔引流管行腹腔化療，但腹腔內(nèi)大量的果凍樣粘液引起堵管而無法繼續(xù)腹腔化療。無奈之下改行靜脈化療，然而停藥后很快又出現(xiàn)腹脹、腹部隆起等不適癥狀。弄到最后老張的腹部就像皮球一樣，無法進(jìn)食，也無法繼續(xù)接受化療。

　　無奈之下老張輾轉(zhuǎn)來到我院入住了外三科，在對老張進(jìn)行檢查和評估之后，針對其情況，彭俊生教授牽頭制定出詳細(xì)的治療計劃：首先進(jìn)行腸外營養(yǎng)改善患者的營養(yǎng)不良;其次采用我院的體腔熱灌注治療機(jī)進(jìn)行腹腔熱灌注化療，即利用穿刺技術(shù)或術(shù)后留置導(dǎo)管技術(shù)，將化療藥物稀釋液、癌性積液吸到治療機(jī)內(nèi)自動加熱后至43度后，注入體腔內(nèi)，在計算機(jī)全程監(jiān)控下，精確控制出入溫度和進(jìn)出水量，保持治療液相對恒定的溫度，循環(huán)灌注60分鐘后排出體外，從而實現(xiàn)對轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的有效殺滅。

　　治療期間老張一直受到嚴(yán)密的“監(jiān)控”，其心率、血壓等生命體征穩(wěn)定，未有不適的感覺，在經(jīng)過3次的治療后，老張的腹脹已經(jīng)得到有效控制，食欲也有所好轉(zhuǎn)，整個人的精神好了很多，而他最為痛苦的一吃就吐的情況也得了改善。老張重新對治療也充滿了信心并轉(zhuǎn)入我院化療專科行進(jìn)一步治療。

　　彭教授指出，近年來我國惡性腫瘤發(fā)病率處于快速上升趨勢，癌性胸、腹水是中晚期癌癥常見的并發(fā)癥之一，也是部分患者主要的臨床表現(xiàn)。而胸、腹水的產(chǎn)生及發(fā)展直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存期，嚴(yán)重的胸、腹水甚至可危及生命。彭教授表示，常規(guī)的治療手段抽水往往使胸、腹水產(chǎn)生更快、更多，同時使機(jī)體丟失大量蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者病情惡化。體腔熱灌注治療結(jié)合新的腫瘤治療理論打破了以往的治療常規(guī)。

　　彭教授介紹到，熱灌注化療是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤的一種新療法。首先，體腔熱灌注化療能恒定地保持腹腔溫度達(dá)42-43℃1小時以上, 可使腹腔內(nèi)癌細(xì)胞受到不可逆損害。其次，從理論上說, 腫瘤細(xì)胞直接接觸緩癌藥物濃度越高, 越有利于發(fā)揮緩癌效應(yīng)。體腔熱灌注化療過程中，腹腔內(nèi)緩癌藥的濃度大大高于體循環(huán)濃度, 可達(dá)數(shù)倍到上百倍, 高濃度緩癌藥可直接殺滅和消除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和殘存微小病灶，并且體循環(huán)藥物濃度低, 可減少或避免全身毒副作用。第三，體腔熱灌注化療充分利用了熱與緩癌藥的協(xié)同作用，熱能促進(jìn)化療藥與癌靶細(xì)胞結(jié)合, 并使其活性增強;熱可改變癌細(xì)胞膜透性,有利于一些化療藥滲人腫瘤細(xì)胞內(nèi), 增強其作用;熱能增加某些緩癌藥與癌細(xì)胞DNA交聯(lián), 增強對癌細(xì)胞殺傷作用;熱還能遏制化療后腫瘤細(xì)胞的修復(fù)。最后，大容量灌注能使化療液充分與腹腔內(nèi)臟器及腹膜接觸, 通過機(jī)械沖刷作用, 可直接清除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞。既達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。

　　彭教授表示，體腔熱灌注治療可以靈活選用多種治療方式，充分滿足臨床各種情況的需求。例如，針對存在腹水但無法手術(shù)的患者，可以在腹部穿刺植入導(dǎo)管進(jìn)行循環(huán)沖洗;針對需要手術(shù)切除腫瘤的病人，可以在手術(shù)結(jié)束之前進(jìn)行灌注沖洗，或者術(shù)后保留導(dǎo)管，一星期左右再進(jìn)行灌注，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)及腹水的形成。熱灌注化療使熱療與化療灌注藥物產(chǎn)生有機(jī)的互補作用，增加化療的敏感性。能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，提高病人的生存質(zhì)量，延長病人的生命，同時又減輕放療和化療所產(chǎn)生的副作用以充分發(fā)揮熱殺傷機(jī)制，對廣泛種植在漿膜上癌細(xì)胞殺傷，消除引發(fā)惡性積液的病灶，達(dá)到有效治療癌性積液的目的。由于全治療過程不需要排放過多腹水，腹水的消退基本由機(jī)體的再吸收完成，所以病人不會因大量蛋白質(zhì)的丟失而加重身體的衰竭。

　　據(jù)悉，目前熱灌注化療已廣泛應(yīng)用于胃癌、直腸癌、胰腺癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤、腎癌、卵巢癌、睪丸癌、原發(fā)灶不明的惡性腫瘤腹腔或腹膜轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的腹水。肺癌、食管癌等惡性腫瘤引起的惡性胸水，其顯著的療效正逐漸被人們所接受。