糖尿病知識(shí)系列之四

　　如何防治糖尿病足?

　　糖尿病足是指糖尿病患者因血管病變?cè)斐上轮┭蛔?、因神?jīng)病變?cè)斐筛杏X(jué)障礙，并伴有感染的腳。早期表現(xiàn)為感覺(jué)異?；騿适?，間歇性跛行及夜間疼痛，一旦足部出現(xiàn)外傷后引起肌肉、骨骼的壞死，則經(jīng)久難愈，甚至截肢。

　　糖尿病足部病變是周圍神經(jīng)病變(包括自主神經(jīng)病變)、微血管病變、大血管病變和不良的足部衛(wèi)生等諸多因素之間復(fù)雜的相互作用所導(dǎo)致的。各個(gè)因素所起作用的大小因人而異，并可能還因種族而異;比如，在一些人群中，周圍血管病變所起的作用可能會(huì)輕一些。由于其后果是導(dǎo)致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一。

　　與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機(jī)會(huì)要高出15-40倍。在老年人中的危險(xiǎn)性更高。但如果積極處理，大多數(shù)截肢是可以避免的。

　　周圍血管病變伴痛覺(jué)消失是足部潰瘍最常見(jiàn)的原因。足部的不良衛(wèi)生是其次的原因。這種類型的神經(jīng)病變和潰瘍可以完全沒(méi)有疼痛。

　　周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)疼痛。周圍血管病變是神經(jīng)性潰瘍愈合困難的主要原因。神經(jīng)性潰瘍發(fā)生于壓力增加的部位，通常是足底面。報(bào)道最多的發(fā)生部位是因鞋不合適而導(dǎo)致的發(fā)生在足趾背面的神經(jīng)陛潰瘍。胼胝的形成也是這種壓力的結(jié)果。

　　為使?jié)冇?，需降低局部壓?除去胼胝、穿合適的鞋子，或用減壓墊)。血管性潰瘍好發(fā)于趾尖和足跟。

　　為使?jié)冇?，需改善血供。?yīng)積極控制感染。抗生素的治療常常需要持續(xù)多周或數(shù)月。應(yīng)重視對(duì)感染和壞死組織的及時(shí)清創(chuàng)。難治性潰瘍是最終導(dǎo)致截肢的常見(jiàn)原因。

　　糖尿病足以預(yù)防為主：

　　嚴(yán)格控制血糖及誘發(fā)因素如血脂、血壓、血粘度;戒煙。

　　改善下肢循環(huán)，加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。

　　注意足部保護(hù)。保持足部衛(wèi)生，溫水泡腳，避免足燙傷及外傷，任何足部微小損傷或感染要積極處理。

　　糖尿病足應(yīng)由醫(yī)生確診。治療措施包括擴(kuò)張血管，使用活血通脈藥物，用抗生素控制感染，局部外科處理。保守治療無(wú)效者應(yīng)該截肢。