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西安國醫(yī)血液病防治中心

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實驗室檢查

時間:2011-11-18 00:40來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  (1)血象:白細胞總數(shù)常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,

  異型淋巴細胞分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計數(shù)降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網(wǎng)織紅細胞升高。

  (2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優(yōu)勢,成熟小淋巴細胞占50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時,紅系細胞可見代償性增生。

  (3)免疫學檢查:細胞表面標志具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。

  (4)細胞遺傳學:約半數(shù)的慢性淋巴細胞白血病出現(xiàn)染色體異常,最常見的數(shù)目異常為增加

  慢性白血病一個12號染色體(+12),其次可見超數(shù)的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有“+12”的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時期明顯短于無“+12”的對照組,故認為“+12”似乎和短促的病程及不良的預后有關。

  (5)生化和組化:淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb’s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血癥,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。