懷疑患上白血病，應該做哪些常規(guī)檢查：

　　1.血液生化

　　特別在化療期間，血清尿酸濃度增高。尿中尿酸排泄量增加，甚至出現(xiàn)尿酸結(jié)晶?；颊甙l(fā)生 DIC時可出現(xiàn)凝血機制障礙。急性單核細胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高，急粒白血病不增高，而急淋白血病常降低。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時，腦脊液壓力增高，白細胞數(shù)增多(>;0.01×109/L)，蛋白質(zhì)增多(>;450mg/L)。而糖定量減少。涂片中可找到白血病細胞。腦脊液清濁度隨所含的細胞數(shù)而異。

　　2.粒-單系祖細胞(CFU-GM)半固體培養(yǎng)

　　急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少，而集簇數(shù)目增多;緩解時集落恢復生長，復發(fā)前集落又減少。

　　3. 染色體和基因改變

　　白血病常伴有特異的染色體和基因改變。例如M3t(15;17)(q22;q21)系15號染色體上的PML(早幼粒白血病基因)與17號染色體上 RARa(維A酸受體基因)形成PML/RARa融合基因。這是M3發(fā)病及用維A酸治療有效的分子基因。此外，某些急性白血病尚有N-ras癌基因點突變、活化。抑癌基因P53、Rb失活。

　　4. 免疫學檢查

　　根據(jù)白血病細胞免疫學標志，不僅可將急淋與急非淋白血病區(qū)別;而且可將T細胞和B細胞急淋白血病加以區(qū)別。單克隆抗體還可將急淋白血病分為若干亞型。

　　5.骨髓穿刺

　　多數(shù)病例骨髓象有核細胞顯著增多，主要是白血病性原始細胞，占非紅系細胞的30%以上，而較成熟中間階段細胞缺如，并殘留少量成熟粒細胞，形成所謂“裂孔” 現(xiàn)象。正常的幼紅細胞和巨核細胞減少。約有10%急非淋白血病骨髓增生低下稱為低增生性急性白血病。雖然骨髓中有核細胞增生低下，但白血病性原始細胞仍占非紅系細胞的30%以上。白血病性原始細胞形態(tài)常有異常改變，如胞體較大、核漿比例增加、核的形態(tài)異常(如切跡、凹陷、分葉等)、染色質(zhì)粗糙、排列紊亂、核仁明顯等。Auer小體較常見于急粒白血病細胞漿中，急性單核細胞白血病和急性粒-單核細胞白血病細胞漿中有時亦可見到，但不見于急淋白血病。因而 Auer小體有助于鑒別急淋和急非淋白血病。

　　6. 血常規(guī)

　　大多數(shù)患者白細胞數(shù)增多，疾病晚期增多更顯著。最高者可超過 100×109/L，稱為高白細胞性白血病。也有不少患者的白細胞計數(shù)在正常水平或減少，低者可<;1.0×109/L，稱為白細胞不增多性白血病。血片分類檢查原始和(或)幼稚細胞一般占30%～90%，甚至可高達95%以上，但白細胞不增多型病例血片上很難找到原始細胞。白血病患者有不同程度的正常細胞性貧血，少數(shù)患者血片上紅細胞大小不等，可找到幼稚紅細胞。約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。