痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。原發(fā)性痛風(fēng)常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病等聚集。由于高原世居人群藏族人群飲食中脂肪的攝入量相對(duì)較多，肉類食品中含有大量的嘌呤。加之喜好飲用啤酒和青稞酒，是導(dǎo)致高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)生的重要原因。而高原低氧環(huán)境引致的機(jī)體紅細(xì)胞增多，又是導(dǎo)致繼發(fā)性痛風(fēng)的主要原因。

　　該病的發(fā)病年齡多見于中、老年人，大多在40歲以上。男性占95%以上，女性多見于更年期后，所有年齡段的患病率為0.84%。發(fā)病早期可無(wú)癥狀，僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高。男性和絕經(jīng)后女性血尿酸值>420umol/L(7.0mg/dl)、絕經(jīng)前女性>350umol/L(5.8mg/dl)即可診斷為高尿酸血癥，合并有關(guān)節(jié)病變者稱為痛風(fēng)。

　　1.預(yù)防和治療

　　該病屬終身性疾病。也就是說，該病不能治療，只能控制。防治目的是：①控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積;②迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;③防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害，根據(jù)疾病階段不同采取不同的治療。

　　一般治療:調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量攝入，限制高嘌呤食物;嚴(yán)禁飲酒;適量運(yùn)動(dòng)以減輕胰島素抵抗、防止超重和肥胖;多飲水，每天宜ml以上;不使用遏制尿酸排泄的藥物(如噻嗪類利尿藥等);避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等。

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療：一定臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重。迅速給予秋水仙堿、非甾體抗炎藥物，禁止服用兩種或以上NSAID，5～7天后停用。如疼痛劇烈或不緩解，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，3～7天后迅速減量或停用，療程不超過2周。可同時(shí)口服秋水仙堿以防止癥狀“反跳”。急性發(fā)作期不宜臨時(shí)開始給予降尿酸藥，以免產(chǎn)生惡化，但如已開始服用降尿酸藥物，而出現(xiàn)發(fā)作者，則不需要停止給藥。

　　發(fā)作間歇期和慢性期的處理目的是使血尿酸維持在正常水平。此期可選擇排尿酸藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒(羧苯磺胺)等;也可選擇遏制尿酸生成的藥物，如別嘌醇等。但都需要注意藥物的副作用。

　　應(yīng)該指出的是，高尿酸血癥與痛風(fēng)之間并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，并不代表其關(guān)節(jié)組織或腎臟未受到尿酸鹽沉積的影響。