一.驚人的檢測(cè)結(jié)果

　　美國(guó)心腦學(xué)會(huì)最近從其發(fā)表的理想心血管健康定義中，采用了4項(xiàng)健康行為和3項(xiàng)健康因素作為衡量健康的指標(biāo)。4項(xiàng)健康行為是：1.無(wú)吸煙，2.體重指數(shù)(BMI)低于25.3、高活動(dòng)量，4.每日攝取3份或3份以上的水果和蔬菜;3項(xiàng)健康因素是：1.總膽固醇低于200mg/dL(無(wú)藥控制)，2.收縮壓低于120mmHg，舒張壓低于80mmHg(無(wú)藥控制)，3.空腹血糖低于100mg/dL(無(wú)藥控制)。一項(xiàng)**者臨床試驗(yàn)顯示：在2000名美國(guó)人中只有1人全部達(dá)到上述7項(xiàng)指標(biāo)，10%的人達(dá)到5項(xiàng)。這個(gè)結(jié)果令人震驚，反映了美國(guó)人堪憂的健康狀況。

　　心血管疾病目前是全世界頭號(hào)殺手。心血管病在很大程度上是由不健康的生活方式引發(fā)的，例如長(zhǎng)期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等，導(dǎo)致高血壓、高血脂和糖尿病等‘三高癥’，是心血管病危險(xiǎn)因素，容易促使心血管病的形成。如果能在心血管病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中加以適當(dāng)?shù)母深A(yù)，就能有望遏制其發(fā)生與發(fā)展。

　　二.不良生活習(xí)慣是患病根源

　　1.吸煙 ：煙中的尼古丁刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高10～30mmHg，長(zhǎng)期大量地吸煙，比如每日抽30～40支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，天長(zhǎng)日久，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化。不但血壓升高，而且形成冠脈硬化。2001年健康調(diào)查報(bào)告資料顯示，新加坡成人(年齡介于18-69歲)吸煙率為13.6%，其中以馬來(lái)族最高(23.7%)，其次是華族(12.3%)和印度族(11.4%)。男性吸煙者比女性高6倍(27.7%對(duì)3.7%)，吸煙危害性不會(huì)因?yàn)槲鼰煼椒ɑ蛎咳盏奈鼰熈坎煌档?。就算每天只吸一支煙，患心臟病的概率還是比不吸煙者高1.4倍，而每日吸20支煙者發(fā)病率則高1.8倍。心臟病患者如能成功戒煙，隨訪死亡率能減少36%。

　　2.運(yùn)動(dòng) ：在2008年全球總計(jì)5700萬(wàn)去世人口中，運(yùn)動(dòng)量不足致死超過(guò)530萬(wàn)人。一定程度上，運(yùn)動(dòng)不足與吸煙和肥胖相當(dāng)，是致命風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)估算，運(yùn)動(dòng)量不足作為誘因，關(guān)聯(lián)6%的冠心病病例、7%的II型糖尿病病例和10%的乳腺癌和結(jié)腸癌病例?！∵\(yùn)動(dòng)能減少冠心病發(fā)病率達(dá)25%，2007年的健康調(diào)查顯示：新加坡成年人有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣人比例為23.6%，男女無(wú)差別(男性25.1%女性22.2%)。適量的運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括每周進(jìn)行150分鐘的中等量運(yùn)動(dòng)或75分鐘的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快步行走、跑步、騎腳踏車、游泳、跳舞等。

　　3.飲食 ：經(jīng)常出席宴會(huì)，海吃猛喝。攝入過(guò)多脂肪和熱量，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不均衡、體重增加、甚至患上肥胖癥。在素有 “美食天堂”美譽(yù)的新加坡，香噴噴的諸多美食，不禁使人垂涎欲滴，趨之若鶩，難以抗拒。但飲食選擇在預(yù)防心臟病方面扮演舉足輕重的角色。所以，盡管誘惑很大，但是為了身體健康，我們還是應(yīng)該忍痛割愛(ài)，改變不健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持健康飲食。那么，究竟什么是健康的飲食呢?《國(guó)內(nèi)居民膳食指南》已有詳細(xì)闡述。新加坡保健促進(jìn)局呼吁每日攝取5份至7份的米或其替代食物，2份水果、2份蔬菜、2份至3份肉類，盡可能用少量油、脂肪和鹽來(lái)烹飪食物，每天應(yīng)該喝6杯到8杯水(1.5至2.0公升)以確保水量充足。

　　4.體重：體重超重、高鹽膳食、長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，這些都是導(dǎo)致心腦血管病的危險(xiǎn)因子。如果體重指數(shù)BMI每增加1，高血壓危險(xiǎn)因素發(fā)生率5年內(nèi)增加9%。體重指數(shù)(Body Weight Index, BMI) 的計(jì)算方法是體重(kg)除以身高(m)的平方 。 亞洲男性腰圍要保持在90(cm)，女性80(cm)以下才能減少心臟病概率。超重的高血壓患者如果能減輕體重，血壓更容易有效的控制和減少藥物的依賴。堅(jiān)持控制飲食，較少卡路里的攝入和足量的運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到理想的體重指數(shù)。國(guó)內(nèi)成人的正常體重指數(shù)應(yīng)是18.5～23.9為好。如能將體重指數(shù)控制在這一范圍，可防止人群中45%～50%的慢性病危險(xiǎn)因素聚集，可防止10%～20%的冠心病、腦卒中發(fā)病。

　　三.“三高癥”是主要危險(xiǎn)因素

　　高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙是導(dǎo)致冠心病的四大危險(xiǎn)因素。其中，糖尿病是冠心病主要致病性危險(xiǎn)因素之一。高血脂、高血糖、高血壓的最大危害是損傷血管內(nèi)皮，血管內(nèi)皮損傷后，內(nèi)皮下層組織暴露，血液中增高的脂質(zhì)通過(guò)損傷的內(nèi)皮進(jìn)入到血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，使血管內(nèi)皮增厚。同時(shí)，在人體發(fā)揮止血功能的血小板也會(huì)迅速黏附、凝集于受損處，逐漸形成粥樣硬化班塊。粥樣斑塊又可分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊不易破裂，但會(huì)逐漸變大，使血管腔變窄，造成心臟的血液供應(yīng)減少，從而引起冠心病心絞痛;不穩(wěn)定斑塊容易突然破裂，斑塊內(nèi)涌出的物質(zhì)形成血栓，隨血流運(yùn)行而徹底堵塞冠狀動(dòng)脈，引發(fā)急性心肌梗塞。

　　1.高脂血癥：北京大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一曾指出，60%的男性和45%的女性在冠心病發(fā)作時(shí)沒(méi)有任何先兆，且第一次發(fā)病的表現(xiàn)可能就是猝死。優(yōu)秀相聲演員侯耀文因心梗突發(fā)猝死家中;時(shí)隔一個(gè)月，前遼寧足球主帥王洪禮又突發(fā)心源性猝死……美國(guó)加利福尼亞大學(xué)心血管病研究所主任詹姆斯·魏斯教授告訴大家，由高血脂誘發(fā)的腦卒中已成為三大致死病因之一，并呈連年上升趨勢(shì)?！翱梢哉f(shuō)，高血脂是心肌梗塞的‘元兇’，腦血栓的‘幫兇’?！?/p>

　　建議，所有男性35歲以上者和女性45歲以上者需接受血脂檢查。中年人如有高血脂癥可通過(guò)藥物控制血脂來(lái)減少冠心病的發(fā)病率，如果伴有其他的冠心病高危因素(包括家族心臟病史男性低于50歲或女性低于60歲患病、糖尿病、家族高血脂癥、吸煙、高血壓和印度族)則男性在年齡20到35歲，女性20到45歲需開(kāi)始做血脂檢查，檢查次數(shù)以個(gè)人的患病危險(xiǎn)程度而定。如醫(yī)生確定屬于低危群和無(wú)需吃藥，可每三年檢查一次。反之，則每年查一次。如有服食降血脂藥則需每6個(gè)月至一年檢查一次。在整個(gè)復(fù)查過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)向病人不斷灌輸健康飲食習(xí)慣。

　　2.高血壓：心血管疾病是世界范圍內(nèi)的首要死亡原因，而高血壓是導(dǎo)致腦卒中和其他心血管疾病的主要原因。心血管疾病是世界范圍內(nèi)的首要死亡原因，而高血壓是導(dǎo)致腦卒中和其他心血管疾病的主要原因。在日本進(jìn)行的這項(xiàng)研究中，納入的3081例高血壓患者中，50%伴有冠心病，10%發(fā)生過(guò)心衰，動(dòng)脈粥樣硬化易引起冠心病，糖尿病患者因冠心病死亡率達(dá)50%左右，動(dòng)脈硬化還易引起腦血管意外，其發(fā)生率比非糖尿病患者高二至三倍。糖尿病患者的中風(fēng)主要由腦血栓形成所致，腦溢血?jiǎng)t少見(jiàn)。肢體的動(dòng)脈硬化，常出現(xiàn)于下肢，可引起閉塞性脈管炎，發(fā)病初期皮膚溫度下降，肢體疼痛，嚴(yán)重時(shí)血管可完全阻塞而發(fā)生壞疽。

　　建議18歲以上者需做血壓檢查，如血壓屬正常(收縮壓低于130mmHg，舒張壓低于85mmHg)則可每?jī)赡隀z查一次。如血壓屬偏離(收縮壓130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg)則需每年檢查。血壓的正確評(píng)估需在不同時(shí)刻，多次測(cè)量才會(huì)準(zhǔn)確。醫(yī)生不可根據(jù)在診所一次測(cè)量血壓就下結(jié)論病人是否患有高血壓癥。

　　3.糖尿病：糖尿病患者中有7成牽涉心臟問(wèn)題，大約有60%的糖尿病人有高血壓，糖尿病人罹患冠狀動(dòng)脈疾病的機(jī)會(huì)和罹患中風(fēng)的機(jī)會(huì)均為普通人群的2到4倍動(dòng)脈粥樣硬化易引起冠心病，糖尿病患者因冠心病死亡率達(dá)50%左右，動(dòng)脈硬化還易引起腦血管意外，其發(fā)生率比非糖尿病患者高二至三倍。糖尿病患者的中風(fēng)主要由腦血栓形成所致，腦溢血?jiǎng)t少見(jiàn)。肢體的動(dòng)脈硬化，常出現(xiàn)于下肢，可引起閉塞性脈管炎，發(fā)病初期皮膚溫度下降，肢體疼痛，嚴(yán)重時(shí)血管可完全阻塞而發(fā)生壞疽。

　　據(jù)報(bào)道，在我國(guó)，80%以上的糖尿病患者，死于心腦血管并發(fā)癥。

　　采用4項(xiàng)健康行為和3項(xiàng)健康因素作為衡量心血管健康的指標(biāo)，能夠比較客觀地評(píng)估心血管健康狀況。而早期檢測(cè)和適當(dāng)干預(yù)性治療，可遏制心血管病的持續(xù)惡化和明顯改善預(yù)后。