一、概念

　　人工關節(jié)置換術是指用人工關節(jié)替代和置換病損或損傷的關節(jié)。

　　二、關節(jié)置換術的適應證

　　1、疼痛.

　　因多種關節(jié)疾病引起的疼痛，反復發(fā)作，疼痛加重，經保守治療效果不佳，嚴重影

　　響生活工作質量。多見于骨性關節(jié)炎,風濕、類風濕性關節(jié)炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，骨

　　軟骨病、良性骨腫瘤等。

　　2、關節(jié)嚴重畸形：關節(jié)出現(xiàn)的各種畸形，如：屈曲畸形、過伸畸形、內翻或外翻畸形、旋轉畸形等。均會造成患者日常生活、工作、活動能力的下降或不便。多見于外傷、感染、風濕類疾病病、先天(后天)畸形等。

　　3.X線檢查

　　發(fā)現(xiàn)關節(jié)骨質結構破壞、對線或對位不良、影響關節(jié)的穩(wěn)定性。多見于股骨頭缺血性壞死、化膿性感染、骨結核、骨折不愈合等。

　　二、治療目的

　　1、早期預防并發(fā)癥。

　　2、重建被破壞的關節(jié)功能。

　　3、恢復關節(jié)活動度。

　　4、改善關節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負重能力。

　　5、增強關節(jié)周圍的肌群肌力。

　　6、改善術后步態(tài)功能。

　　7、提高手術成質量和早期回歸社會。

　　三、評定

　　1、術后并發(fā)癥評定。

　　2、髖關節(jié)ROM評定。

　　3、下肢肌肉維度測量。

　　4、髖關節(jié)周圍肌群肌力評定。

　　5、髖關節(jié)穩(wěn)定性的評定。

　　6、步態(tài)分析評定。

　　7、心肺功能評定。

　　四、運動治療

　　1、術后1周，體力多有恢復，使用骨水泥固定型假體的患者已經可以下地進行功能康復訓練，該階段鍛煉的主要目的是恢復關節(jié)活動度，但應在醫(yī)護人員的指導下，根據情況制定康復計劃。

　　(1).床上練習：適用于術后第二天開始，如無特殊情況，可讓病人翻身。

　?、俚鯉лo助練習。

　　(3)、立位練習：適用于3天至一周以后，開始下地活動的病人。注：下床時防止手術髖外旋。

　　(4)、步行練習：

　　若使用骨水泥固定型假體，又是初次置換髖，術中未植骨或骨折等，病人術后2天即可步行練習;如果是多孔表面骨長入型假體，則至少在術后6周才開始步行練習，有大粗隆截骨病人，行走練習應為術后2月。先輔助行走，再改用雙側拐杖，再到上下樓梯練習。步行練習時，術側下肢至少負重20～30kg。

　　(2).坐位練習：適用于術后6天以后。一般不宜久坐，術后6～8周內，病人以身體站或行走為主，坐的時間盡量縮短，4～6次/日，