——醫(yī)院外科ICU成功搶救一例心臟術(shù)后多臟器功能不全的危重患者

　　近日，醫(yī)院外科ICU成功搶救一例心臟手術(shù)后多臟器功能不全的危重患者，再次刷新了此類危重病例救治成功的紀(jì)錄，創(chuàng)造了生命的奇跡。

　　患者林女士，69歲，由于“瓣膜性心臟?。褐鲃用}瓣重度狹窄并中度關(guān)閉不全，二、三尖瓣少量返流，心功能III級”于近日在靜吸復(fù)合麻醉下行“體外循環(huán)下主動脈瓣置換+升主動脈瘤環(huán)縮術(shù)”，手術(shù)獲得成功并轉(zhuǎn)入外科ICU進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。因患者年紀(jì)大，體質(zhì)虛弱，且手術(shù)操作難度極大，術(shù)中失血較多等原因，術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心功能衰竭、重癥肺部感染并急性呼吸窘迫綜合征，肝功能及凝血功能也受到不同程度的損害。病情危重，按國內(nèi)、外報告該情況病死率達(dá)90%以上。外科ICU各級醫(yī)生在劉勇科主任的帶領(lǐng)下通過反復(fù)分析、討論，準(zhǔn)確、及時診斷，制定了大膽而周密的治療方案，充分發(fā)揮ICU的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢，在征得家屬的同意后，果斷行床邊連續(xù)血液凈化治療(CBP)，氣管切開，加強(qiáng)抗G-、G+菌及經(jīng)驗(yàn)性抗真菌等治療。在液體復(fù)蘇的同時進(jìn)行抗心衰治療，應(yīng)用先進(jìn)的肺保護(hù)性通氣策略進(jìn)行機(jī)械通氣，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正酸堿與電解質(zhì)失衡，營養(yǎng)支持等。一系列先進(jìn)技術(shù)措施的成功應(yīng)用，有效阻斷了患者病情向多器官功能衰竭方向的進(jìn)展。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員兩周的綜合治療、精心護(hù)理，患者病情一天天好轉(zhuǎn)，順利從ICU轉(zhuǎn)出到普通病房接受進(jìn)一步治療，目前已康復(fù)出院。

　　林女士在死亡線上逐步脫離危險的艱難過程，充分展現(xiàn)了市醫(yī)院外科ICU在血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測、臟器功能支持、床邊急救操作及復(fù)雜重癥感染等方面的先進(jìn)技術(shù)理念和靈活運(yùn)用能力。