近日，《羊城晚報》就先天性白內(nèi)障的相關(guān)問題采訪了中山大學(xué)中山眼科中心黨委書記、白內(nèi)障科學(xué)科帶頭人劉奕志教授以及白內(nèi)障科主任陳偉蓉教授。以下為羊城晚報對這次采訪的報道。

　　

　　白內(nèi)障不是老年人的“專利病”，剛出生幾個月的小嬰兒也有白內(nèi)障，專家指出，這些一出生或者出生一年內(nèi)就有白內(nèi)障的患兒屬于先天性白內(nèi)障，其發(fā)病率約為萬分之六。由于嬰幼兒白內(nèi)障與成年人白內(nèi)障的治療完全不同，其手術(shù)難度大，一直被稱為國際性的難題。近日，眼科中心“小兒白內(nèi)障之家”成立，專家表示，通過這個平臺，家長與白內(nèi)障?？漆t(yī)生之間的深入溝通和交流，了解治療過程，盡量避免治療的誤區(qū)，從而幫助患兒提高視力獲得“光明”一生。

　　先天性白內(nèi)障如何早發(fā)現(xiàn)?

　　據(jù)了解，在中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院白內(nèi)障科，每年接收超過500例先天性白內(nèi)障的患兒，有一部分患兒因家長疏忽大意，孩子到了一兩歲才發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障，此時來就診，錯過了治療的較好時機(jī)。那么如何早期發(fā)現(xiàn)孩子是否患有先天性白內(nèi)障呢？該院眼科學(xué)教授劉奕志提醒家長們要著重注意到以下幾個方面：

　?。?）留意孩子瞳孔變白或灰暗無光澤

　　正常的嬰兒，雙眼角膜和晶狀體是透明的，若家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤，應(yīng)警惕先天性白內(nèi)障，及早去正規(guī)醫(yī)院檢查。

　?。?）注意孩子眼球雙眼轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)

　　家長可以手拿玩具在孩子面前晃動，如果孩子的雙眼沒有跟隨活動或雙眼轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)，則應(yīng)找眼科醫(yī)生檢查。

　?。?）注意孩子歪著頭視物代償頭位

　　一般情況，孩子視物時經(jīng)常用視力較好的眼，而導(dǎo)致看東西時頭偏向視力好的一側(cè)，用一只眼睛視物，稱代償頭位。如果有這種情況，應(yīng)去醫(yī)院檢查。

　　研究表明，先天性白內(nèi)障中遺傳因素占30%至50%。因此，家長們要注意親戚中是否有先天性白內(nèi)障的患者。此外，母親在懷孕最初的3個月時間內(nèi)患過水痘、皰疹、帶狀皰疹、麻疹或流感等病毒感染性疾病，應(yīng)該特別注意孩子是否患有先天性白內(nèi)障。

　　手術(shù)治療不是越早越好

　　目前，手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障單獨(dú)有效的方法。劉奕志指出，由于兒童眼球正處于發(fā)育階段，十分脆弱敏感，與成人不同，因此，對于白內(nèi)障的手術(shù)也不盡相同。目前，小兒先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療要分兩個時期完成。

　?。?）第一期手術(shù)移除患兒的晶狀體

　　一般來說，手術(shù)年齡越晚，患兒的視力越差。那么是不是越早手術(shù)越好？劉奕志說，肯定不是越早越好，過早進(jìn)行手術(shù)，孩子對手術(shù)的炎癥反應(yīng)劇烈，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼等。何時為較好的手術(shù)時機(jī)？目前，國際眼科界尚未達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識。不過，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，患兒3個月左右便可手術(shù)，最晚不要超過6個月。

　　（2）第二期手術(shù)植入晶狀體

　　移除患兒晶狀體，只是解決了問題的一大部分。這就要求植入人工晶體以替代原有的混濁晶體，以達(dá)到矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺的目的。這就是二期手術(shù)。

　　術(shù)后還需要治療弱視

　　中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任陳偉蓉說：“除了以上兩期手術(shù)外，接下來就要治療患兒的弱視，因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障患兒存在不同程度的弱視。不治療的話，白內(nèi)障患兒即使手術(shù)也不能獲得良好的視力。”
由于弱視治療是一個長期的過程。短則1-2年，長則7-8年，有些家長操之過急，想在幾個月內(nèi)就把弱視矯正過來，這種想法是不現(xiàn)實(shí)的。陳主任表示，家長應(yīng)堅持定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行弱視功能訓(xùn)練治療。佩戴準(zhǔn)確合適的眼鏡、遮蓋療法、弱視治療儀訓(xùn)練治療、藥物治療等。

　　最后要提醒的是，手術(shù)后，大約1-2年幾乎100%的患兒還會出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障（即白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后，晶狀體皮質(zhì)未能完全吸收，所遺留的殘余部分繼發(fā)混濁），還需要進(jìn)行激光治療。但是，在臨床工作中，個別家長沒有認(rèn)識到這個隨訪重要性，未能做到堅持定期復(fù)診，任由疾病發(fā)展，直到出現(xiàn)一些癥狀才回到醫(yī)院檢查。這對患兒視力的恢復(fù)非常不利。