市肝病醫(yī)院 主任醫(yī)師 賈克東博士

　　聯苯雙酯及其類似物是過去治療肝病的常用藥物，現在還有不少基層醫(yī)生把它當作一種護肝良藥。 對于聯苯雙酯及其類似物的使用一直存在爭議，目前多數醫(yī)生不推薦使用此藥，認為該藥不具有保肝作用，僅能夠降低ALT，而不能使原有肝損害的病理改變得到改善，反而可加重肝損害，引起AST升高及黃疸。如果肝炎比較嚴重，可能會出現ALT正常、AST異?，F象，實際上此時ALT也升高了，只是因為被“中和”而看起來正常。該藥對肝炎無任何治療作用，只能造成肝功正常的假象，因此長期應用這類藥物，很容易誤導或者延誤醫(yī)生對肝病的治療。

　　那么，聯苯雙酯是什么呢?原來不過是由中藥五味子提取的一種化學成分，現在是人工合成的五味子丙素中間產物，只能降低ALT(實際上是使血液中的谷丙氨基酸轉移酶ALT滅活，即“中和”ALT)，對谷草轉氨酶(AST)無作用。所謂停藥反跳，是因為減小劑量的聯苯雙脂不足以“中和”ALT所致。其降酶速度快、幅度大，但反跳率達42%-47%，停藥后1年內的總反跳率可達62%。至于近年來提到的來源于聯苯雙酯的所謂的肝病新藥的抗病毒、使HBVDNA和E抗原轉陰的功能，尚缺乏循證醫(yī)學的證據，確切療效尚未得到廣泛的認可。對聯苯雙酯類藥物，僅僅被認為是一種降酶藥物，尚不能認為是一種保肝藥物。

　　對這一類藥物的使用，除一小部分來自醫(yī)院的非?？漆t(yī)生外，絕大多數還來自一些個體肝病診所或者以營利為目的所謂的肝病中心，主要是為了滿足患者急于使轉氨酶正常的要求，制造一種治療有效的假象，借機招攬患者，兜售偽劣假藥，謀取利益。